嬰幼兒時期，很多傢長並不重視寶寶的口腔衛生，以孩子太小不配合牙齒清理為由放棄對寶寶牙齒的護理，這樣做的直接後果就是孩子的乳牙逐漸出現齲壞，直到越來越嚴重，其中最常見的表現就是“奶瓶齲”。

（圖片來源：百度）

各位寶媽們是否註意到一個現象，寶寶才2歲，門牙上就出現環狀黃色斑塊、牙齒變形和缺損的現象。這時，傢長們就要註意瞭，寶寶可能患上可奶瓶齲。

（圖片來源：百度）

很多傢長在寶寶的牙齒處於早期奶瓶齲時，並沒有給予重視，當奶瓶齲發展到後期的時候，寶寶的牙齒上出現大面積腐壞，牙冠折斷僅剩下被腐蝕後的牙根，嚴重影響咀嚼功能。這個時候很多傢長就要問瞭，到底什麼是奶瓶齲啊？難道是奶瓶惹的禍？

什麼是奶瓶齲？

由嬰兒睡眠時不斷吸吮奶瓶而造成的齲齒

奶瓶齲，一種由嬰兒睡眠時不斷吸吮奶瓶而造成的齲齒，醫學上稱為奶瓶齲（又稱哺乳齲），表現為上頜乳切牙（即門牙）的唇側面，及鄰面的大面積齲壞，牙齒患齲病後不能自愈（即不能再長好）。

（圖片來源：百度）

由於乳牙的鈣化程度低，因此患齲後病情進展迅速，破壞面積廣，並且治療效果差。因此積極預防是非常重要的。

“奶瓶齲”的成因

奶瓶齲的發生主要與以下幾個因素有關：

1. 長期用奶瓶人工喂養，瓶塞貼附於上頜乳前牙；

2. 奶瓶內多為牛奶、砂糖、果汁等易產酸發酵的飲料；

3. 乳牙萌出不久，乳牙的牙質薄、礦化程度差, 表面結構不成熟, 使其抗齲力弱；

4. 人工喂養時，哺乳時的吸吮動作不如母乳喂養者活躍；

5. 有的孩子喜歡長時間叼著奶瓶或含著奶瓶睡覺，而當嬰幼兒入睡後，唾液分泌減少或停止、吞咽功能減弱；

6. 口腔的自潔、稀釋、中和作用均下降，發酵的碳水化合物便存留在口腔中，並環繞在牙齒周圍，很容易發生齲齒；

“奶瓶齲”的特點

1. 主要發生在上頜乳前牙的唇面，與瓶塞貼附於上頜乳前牙唇面有關。隨著時間的延續，還可波及乳尖牙和乳磨牙。

2. 少見於下頜乳前牙，可能與吸吮時下頜、下唇運動、瓶塞所貼附牙面的位置近舌下腺和下頜下腺導管的開口等因素有關。

3. 發展較快，可較快發展為廣泛性齲。剛萌出的乳牙鈣化程度低，牙質軟，又是多個牙齒同時浸泡在奶液裡，故齲壞速度快，齲壞牙數多。

奶瓶齲初期表現不易引起傢長的註意。主要是在上頜乳切牙唇面的牙頸部形成一條白堊色脫礦帶，隨著齲蝕的發展，這條脫礦帶的顏色越來越深，范圍越來越大，環繞著牙齒，使牙硬組織剝脫，最後變成圓錐狀，甚至形成殘根。

這樣，不僅使乳牙的切割功能大大降低，而且隨著病變加重，會引起牙髓及牙根尖病變，這時孩子會感到劇烈疼痛或牙齦腫脹、流膿，嚴重還會影響恒牙的發育。

（圖片來源：百度）

一旦因齲蝕嚴重無法治療，而將乳牙過早拔除，就會擾亂乳恒牙替換的生理規律，引起恒牙萌出秩序錯亂，給孩子的牙齒發育帶來不良影響。因此，一旦發現孩子有奶瓶齲的跡象，應及早帶孩子去口腔科診治。

“奶瓶齲”的臨床表現

最初在上頜乳切牙的唇面齦緣處出現白堊色斑點或帶狀脫礦，隨後逐漸向下向旁邊蔓延，侵蝕鄰近的牙面形成環狀齲，呈棕褐色，並最終發生牙冠折斷，僅留下殘根。

（圖片來源：百度）

奶瓶齲的發生不僅使乳牙的切割功能大大降低，而且隨著病變加重，會引起牙髓及牙根尖病變，這時孩子會感到劇烈疼痛或牙齦腫脹、流膿，嚴重的還會影響恒牙的發育。一旦因齲蝕嚴重無法治療，而將乳牙過早拔除，就會擾亂乳恒牙替換的生理規律，引起恒牙萌出秩序錯亂，給孩子的牙齒發育帶來不良影響。因此，一旦發現孩子有奶瓶齲的跡象，應及早帶孩子去口腔科診治。

“奶瓶齲”的發生主要與父母的“偷懶”有關，大多集中於兩種情況：

其一，“奶睡”：

（圖片來源：百度）

很多哺乳期幼兒睡前喜歡喝奶，隻要接觸上奶瓶的奶嘴或母親的乳頭，幼兒會很快安靜下來，吃著吃著就睡著瞭。這種哄睡方式傢長們樂在其中，但是很多傢長卻沒有及時把奶嘴或乳頭從孩子的嘴裡取出，致使孩子的牙齒較長時間浸潤在奶水裡，加快瞭牙齒的齲壞。

其二，哺乳期的幼兒大多對刷牙配合較差：

（圖片來源：百度）

因此傢長常常放棄瞭給孩子做牙齒的清潔，“奶睡”加上不刷牙，長此下去就會出現齲齒。

如果您的孩子有上述情況，傢長們要引起註意瞭！

對於“奶睡”習慣，一定要想辦法戒除。可以使用安撫奶嘴，或睡前給孩子做安撫誘導，幫助孩子入眠。如果孩子睡前必須使用奶瓶，請將奶水換成白水。這將是一場“持久戰”，但也是一場雙贏的戰鬥，傢長們要有絕對的恒心與毅力。

“奶瓶齲”的治療

1.對淺齲患牙, 可采用敷藥法

用挖匙、慢鉆及小砂石等去除齲壞組織, 加大前牙鄰間隙, 用棉條隔濕, 於每個患牙的齲蝕部位塗擦75%氟化鈉甘油約1min;1次/ 周, 1月1療程, 3個月重復治療; 中、深度齲患牙, 去盡腐質, 備一定洞形, 常規充填, 洞邊及牙面窩溝處同前法塗擦, 預防繼發齲的發生。

2. 對於缺損嚴重的患牙，可采用樹脂嵌體美容修復法

樹脂嵌體組采用瞭牙體預備加根管樁道預備結合, 增加瞭嵌體的固位性和粘結面積, 療效明顯提高。樁道深度2, 不影響乳牙根吸收以及正常替換, 成功率為90%。

a. 牙體預備: 唇、舌、咬面、切端均勻磨去1. 5mm厚的牙體, 消除倒凹, 頸緣處形成0. 5mm寬肩臺。

b. 根管預備: 用P鉆備出樁道, 深約為根長的1/ 2, 直徑約1. 5~ 2mm。

c. 用寒天印模材取樁, 用藻酸鹽印模材制取陰模, 翻制超硬石膏模型。

d. 在石膏模型上塗分離劑, 進行樹脂比色, 多選用日本松風公司生產的聚合體B1 色樹脂進行分層光固化塑形修復。

e. 從石膏模型上取下樹脂嵌體再次光固化樹脂內面, 打磨、拋光、完成樁核一體樹脂嵌體。

f. 放入口內試戴, 檢查就位情況, 邊緣密合度, 調咬, 用玻璃子粘固粉粘結固定。

“奶瓶齲”的誤區

誤區1：讓寶寶習慣含著奶瓶入睡

很多父母缺乏口腔衛生的常識，也不知道邊吸奶邊睡會造成大問題；也有的父母,雖有模糊的概念知道這樣吃吃睡睡不太好，可是寶寶早已養成“要吃才睡”的習慣，為瞭圖個安靜、減少吵鬧，就讓寶寶繼續邊吃邊睡等等。

（圖片來源：百度）

專傢點評：

大人的錯誤種下許多小寶寶患奶瓶性齲齒的病因。其實奶瓶喂食的內含物，不一定是奶汁，也有的是豆漿、果汁、蜂蜜水、米漿等等，而隻要含有糖分的東西，都可能引起牙齒蛀蝕，產生蛀牙。

甚至有的父母沒有讓寶寶帶著奶瓶上床邊吸邊睡,隻是在睡覺前喝點奶汁，或其他含糖飲料，然後讓寶寶直接睡覺。那麼，睡前所喝的含糖食物殘留在牙齒表面，仍然可能產生蛀牙。

此外，蛀牙的形成需要相當長的時間，不好的飲食習慣必須經年累月才會造成牙齒的蛀蝕，睡前或睡時含著奶瓶睡覺的習慣愈久，蛀牙的情況就會愈嚴重。

媽媽怎麼做：

如果寶寶已經形成這種不良習慣，媽媽一定要立刻設法幫寶寶戒除。為瞭避免寶寶沒有奶瓶就吵鬧不肯睡，父母可在睡前給寶寶一個幹凈、沒有沾任何甜味的奶嘴或小玩具，然後放點音樂、哼唱兒歌,或抱著、搖著寶寶入睡，拍拍、揉揉寶寶的背也是幫助入眠的好方法。

大一點的寶寶可念一段圖畫書，或在睡前講個故事給寶寶聽。若以上的方法還是無法戒除寶寶“不喝不睡”的習慣，可將奶水或其他甜汁逐漸沖淡來戒除。

從開始稀釋到變成白開水喂飲，約需花費兩星期。當然有些寶寶在開始時，會對沖淡的奶汁或甜汁產生排斥，拒喝吵鬧的情形也可能發生，所以父母必須有心理準備，在“戒除”時期要有恒心、毅力來“抗戰”數個晚上。

誤區2：乳牙護理無關緊要

許多媽媽都忽視瞭乳牙的重要性，她們認為乳牙反正都會全部脫落並被恒牙代替，所以無需加以特別關註，隻要小心護理恒牙就可以瞭。

也有的媽媽雖然知道應該對寶寶乳牙進行護理，無奈護理知識有限，以為在給寶寶喂奶後或寶寶飯後喝些白開水就足夠瞭。

（圖片來源：百度）

專傢點評：

乳牙不好對寶寶發育會產生多方面的不利影響。寶寶的蛀牙常常成為感染灶,並成為病原菌入侵體內的途徑而影響寶寶的健康。

倘若乳牙護理不周,很早出現蛀蝕又未及時修補,一旦寶寶的恒牙萌出時,便會受到兩旁乳牙的影響,由於得不到它們應有的出牙空間,結果寶寶的口腔會佈滿參差不齊的牙齒。

媽媽怎麼做：

寶寶在六七個月後乳牙漸漸長出時,媽媽就應幫忙做清潔牙齒的工作：初期可在喂完奶後喂些白開水，並以幹凈的棉棒或毛巾、紗佈繞在手指上，替寶寶擦凈牙齒及牙齦；待寶寶牙齒長出來瞭，則可改用細小、柔軟的寶寶牙刷，替寶寶在餐後、睡前刷牙,之後更可以逐漸使用兒童牙膏，以及在牙齒上塗氟等方法保護牙齒。

誤區3：牙痛才就醫

雖然有的媽媽早早就發現瞭寶寶的牙齒在逐漸變黃，但卻認為“乳牙齲壞不需治療”、“牙痛才就醫”，隻要寶寶不哭不鬧，就不願意主動帶寶寶去看牙醫。

（圖片來源：百度）

專傢點評：

寶寶的牙齒沒有問題時，媽媽也應定期帶他們去牙科進行保健。3歲前，帶寶寶去牙科進行保健，也是讓寶寶逐漸熟悉那裡的環境，等到需要進行牙齒保健或治療時，便能輕松快樂地接受。

媽媽怎麼做：

對寶寶的乳牙要定期檢查，最好每半年檢查一次，因為齲齒在初期時，一般寶寶不會感覺到痛,而當其感覺疼痛時，齲齒就已比較嚴重瞭，所以說齲齒要早發現，早治療。

誤區4：齲齒是遺傳

父母患有齲齒，寶寶也會滿口蛀牙，這在現實生活中已經司空見慣，不少人甚至認為蛀牙是會遺傳的。

（圖片來源：百度）

專傢點評：

蛀牙不會遺傳，但會通過父母對寶寶的喂食等行為傳播給寶寶，這也是寶寶患上蛀牙的原因之一。

下述幾種行為被確認為“有害”：給寶寶用奶瓶喂奶時，父母擔心溫度過高會傷害寶寶，於是先就著奶嘴吮上一口；喂養寶寶時，用自己的餐具喂給寶寶吃；親吻寶寶的嘴巴。

媽媽怎麼做：

媽媽患有齲齒的要積極診治，以免傳染給寶寶。另外，改變在育兒方面的不良習慣，在親吻寶寶的時候，不妨選擇臉蛋、額頭等部位，這同樣可以跟寶寶進行感情交流。

“奶瓶齲”的預防

奶瓶齲重在預防，關鍵在於註意以下幾點：

一、正確使用奶瓶喂養

剛萌出的牙對齲病非常敏感,為瞭從出生起就保護好孩子的牙齒,你和其他照料你孩子的人必須知道正確使用奶瓶喂養的方法。

為瞭預防兒童奶瓶齲，應遵循下列措施：

1. 首先使幼兒戒除用奶瓶吸奶誘導入睡的習慣，如果在孩子睡覺時必須使用奶瓶,隻用白水!

2. 不要將牛奶、果汁或其他甜水如軟飲料放入奶瓶,這些液休都含有蔗糖,會危害你孩子的牙齒。

3. 一周歲後停止使用奶瓶, 可訓練用杯子喝奶, 喝完奶後可再給少量白開水。

4. 讓孩子養成喝白開水的習慣，以稀釋口內及牙間隙殘留的奶汁而起到清潔口腔的作用。

5. 使用牙線清潔乳牙鄰面，每日至少一次。

6. 孩子長出第一顆乳牙後，傢長就應開始為孩子刷牙。最好是飯後和睡覺前進行，每日至少兩次。

7. 三歲以下可用清水刷牙，三歲以上可選用兒童含氟牙膏（不要選用成人含氟牙膏）。

8. 控制幼兒每次使用奶瓶的時間，一般限在10－15分鐘以內，千萬不要讓孩子含著奶瓶睡覺。

9. 從孩子長出第一顆乳牙後開始，應每隔3個月就帶孩子去醫院檢查一次牙齒。

10. 根據醫生的建議，定期到醫院使用氟制劑，以提高乳牙的抗齲力。

（圖片來源：百度）

二、 增強幼兒體質

隨著幼兒生長需要, 調整飲食成分,逐漸添加輔食, 從6個月起添加米湯、菜泥、蛋黃等輔助食物, 減少含糖食物, 補充機體營養, 增強幼兒體質。

（圖片來源：百度）

三、 註意嬰幼兒口腔衛生

對奶瓶齲患兒, 傢長需定時用沾溫開水的濕紗佈擦洗牙面3次/天, 2歲半左右的幼兒乳牙已全部萌出, 應在可接受的條件下訓練刷牙, 不一定非用牙膏, 可單用涼白開水以防誤食, 使其從小養成好的口腔衛生習慣。

（圖片來源：百度）