（一）望大便的顏色1 白色或灰白色 說明膽汁的排泄受到瞭障礙，提示膽道梗阻，有膽結石、膽道腫瘤或胰頭癌的可能。此外，灰白色糞便還可見於鋇餐造影後，這並非疾病所致，屬生理性糞便。2 白色淘米樣 即糞便呈米泔水樣無糞質的白色混濁液體，量多，常見於霍亂。3 白色油脂狀 量多，並有惡臭，常見於胰源性腹瀉或吸收不良綜合癥。4 白色黏液狀 提示可能為慢性腸炎、腸息肉和腫瘤。5 深黃色 多見於溶血性黃疸，即紅細胞大量破壞所產生的黃疸，常伴有溶血性貧血，可由紅細胞先天性缺陷、溶血性細菌感染、惡性瘧疾、配錯血型的輸血、某些化學藥品或毒素的中毒、各種免疫反應（包括自體免疫）等引起。6 綠色 呈水樣或糊狀，有酸臭味、多泡沫，多見於消化不良，腸道功能失調等疾病。若綠便中混有膿液，則是急性腸炎或菌痢的表現。腹部大手術後或接受廣泛抗菌素治療的病人，如突然出現帶腥臭味的暗綠色水樣便，並有灰白色片狀半透明蛋清樣偽膜，提示可能是金黃色葡萄球菌腸炎。此外，吃瞭大量含葉綠素的食物，或腸內酸性度過高，也會使糞便變成綠色。7 淡紅色 像洗肉水樣大便，這種大便最多見於夏季因食瞭某些被嗜鹽菌污染的醃制品。常見的有沙門菌感染引起的腹瀉。8 鮮紅色 常見於下消化道出血。外層粘有鮮血，量少，並伴劇痛，便後疼痛消失，是為肛裂；若血色鮮紅，量多少不一定呈血塊，附在糞便外層，與糞便不相混，用水可將血液或血塊沖走的，有內痔出血的可能。痔出血的另一特點是，常在便後滴出或射出少量鮮血，稍後自行停止；或血色鮮紅，並與糞便混在一起，提示可能為腸息肉或直腸癌、結腸癌所致，直腸癌的血便中常混有糜爛組織。結腸癌的血便特點為鮮血，量少，伴有大量黏液或膿液。9 暗紅色 因血液和糞便均勻地混合呈暗紅色，又稱為果醬色。常見於阿米巴痢疾，結腸息肉和結腸腫瘤。此外，某些特殊性疾病如血小板減少性紫癜，再生障礙性貧血、白血病 、流行性出血熱等，由於凝血機制障礙，亦可導致便血，這種便血一般呈暗紅色，有時也呈鮮紅色，且常伴有皮膚或其他器官出血現象。另有一種情況是正常人進食過量的咖啡、巧克力、可可、櫻桃、桑椹等也可出現暗紅色大便。這要同上面的疾病區別開來。10 黑色 因黑如馬路上柏油色，又稱柏油樣便，是常見的一種消化道出血大便。它包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃竇炎、胃黏膜脫垂、肝硬化時的食管胃底靜脈曲張破裂出血等。但是，食過多的肉類、動物血、肝臟、菠菜、口服鐵劑、鉍劑、活性炭等，糞便也可呈黑色，應加以區別。除詢問病史外，可用水將黑便沖散，若黑出血色，即為消化道出血；而食物與藥物所致的黑便，糞便黑面不亮，用水沖也不見血色。經素食二三天後或停服藥後，大便顏色就可轉為黃褐色。上面講瞭在便顏色改變同疾病的關系。其中，紅色和黑色大便多半是便血的表現。俗話說說：“十男九痔”。日常大便出血，人們往往想到是痔瘡，而忽略瞭大腸癌的可能性。隨著人們生活水平的提高，飲食結構發生變化，逐步趨向高脂肪、低纖維素，比而使大腸癌的發病率明顯提高，並趨向年輕化。因此，大便出血，首先要警惕癌腫的可能。這對中老年人尤為重要。下面就各種常見的胃、十二指腸、大腸、肛門出血性疾病的便血特點，作簡要分析。1 胃或十二指腸潰瘍的便血 多呈暗紅色或柏油狀，便血伴泛酸，上腹部有燒灼感、疼痛，服用解痙止酸藥常能奏效。但是，當病程短而無節律性，抗潰瘍藥物治療不佳時，應警惕胃癌的可能。2 痔的便血 常是鮮紅的，不與糞便相混而附於糞塊表面。也可表現為大便前後的滴血，嚴重時呈噴射狀，多在大便秘結時發生。3 肛裂的便血 便血量較少，多隻在便紙上發現。大便時可伴有肛門劇痛，以至患者不敢大便。4 息肉的便血 大便時無不適感，糞質正常，血常附於糞塊表面或是便後滴血，多見於兒童。5 大腸炎癥性便血 可有急性、慢性之分，除瞭大便次數和性狀改變外，還可伴有不同程度的全身性癥狀。6 大腸癌便血 表現為持續性、慢性帶黏液血便，和糞便混在一起，而且便意頻頻，有時卻隻解出一些血或黏液而無糞便。癌腫離肛門越遠，便血發生率就越低，直腸癌約80%有便血，盲腸癌則為30%，而右半結腸癌則多數表現為隻有通過化驗檢查才能測得的潛血試驗呈陽性。此外，便血量的多少，也常常作為鑒別各種疾病出血的一種依據。例如少量出血，大多來源於直腸、乙狀結腸或降結腸疾病，如痔、潰瘍、息肉與癌，也見之於腸套疊等；中等便血，大多見之於腸系膜及門靜脈血栓形成；大量便血，應考慮來自上消化道或急性出血性壞死性腸炎、腸傷寒等疾病。由此看來，便血都是病理性的，而且不同的便血與某些疾病有一定的特殊聯系。因此，患者在就醫時及時準確地向醫生報告便血的情況，對於某些疾病的早期診斷和治療有很大的參考價值。（二） 望大便的性狀1 看形狀（1）稀水樣大便 可見於消化不良或腸滴蟲所致的腹瀉，如同時有黏液、膿血則應考慮急腸炎。大便水樣似米湯，並急促有壓迫感，甚至腿足抽搐，肉削目陷，有失水狀態，多為“霍亂癥”，也可見於砷中毒。（2）溏薄大便 慢性結腸炎患者大便多為溏薄。受寒，多吃冷食，喜吃油膩滑腸之物，常使大便變軟或溏薄，若大便稀溏，每日天未亮時泄瀉，多為腎陽虛，俗稱“五更瀉”。（3）食糜樣大便 是因腸道蠕動亢進或分泌增加所致，可見於感染或非感染性腹瀉。（4）黏液狀大便 正常的糞便有時有極少量黏液。若黏液大量出現，猶如涕狀，常見於腸炎、痢疾和血吸蟲病等。不同部位發病，大便中黏液存在的形式也不同。若黏液均勻地混在糞便中，可見於小腸發炎；若黏液多附著於糞便表面，則見於大腸病變。（5）凍狀大便 患過敏性結腸炎時，常於腹部絞痛後排出黏凍狀、細帶狀物。如在堅硬的糞便表面附有少量黏凍，則是痙攣性便秘的特征。此外，部分慢性菌痢者也可排出凍狀大便。（6）膿性及膿血狀大便 常見於痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸或直腸癌。阿米巴痢疾以血為主，呈稀果醬樣，細菌性痢疾則以黏液及膿為主。（7）羊糞狀大便 大便幹結、呈粒狀，中醫認為這多為內熱，或陰液不足之故。大便堅硬，不易排出者，主要因手術後腸粘連、腹內腫瘤、腸套疊、腸痙攣等引起。高熱或久病之後，及老年人陰津不足也可出現大便幹結，小孩不喜歡吃蔬菜，缺乏纖維素，也易引起大便幹結。（8）細條、扁平帶狀大便 經常排細條、扁平帶狀便，說明直腸或肛門狹窄，多見於直腸腫瘤。大便一側有溝紋，標志直腸肛門有贅生物，應警惕直腸癌。（9）其他 此外，大便的性狀還可幫助醫生推斷病變的部位。例如：大便稀薄如水狀，多為小腸腹瀉；大便如粥樣或稀泥狀，多來自回盲部病變；大便含大量泡沫，多為小腸消化不良；大便如幹粥樣，多為結腸病變；大便中含新鮮膿血，量不多，且裡急後重明顯者，多來源於腸源或乙狀結腸；大便中含大量黏液而無血跡，多因慢性功能性結腸病變引起。2 聞氣味（1）酸臭 提示消化不良。（2）惡臭 見於肉食而消化力弱者，或見於直腸癌、阿米巴痢疾、腸道腫瘤、潰瘍、消化道大量出血等。（3）脂肪便 便量多、奇臭或混有油珠，它是膽囊、胰腺功能不良的表現，也可見於梗阻性黃疸。