（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用。切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫基礎理論》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊聊，肝鬱脫發個事兒。
廢話不多說，我開門見山，給你講一則，在業界特別有名的醫案。
話說有這麼一個女子，當時是22歲。
這個人啊，大概在3個月前，失戀瞭。
失戀以後，她就日益感覺不舒服。主要表現，就是胸脅脹痛，腦袋發脹，好像始終被什麼東西憋著、頂著。
再後來，大概失戀後三個月，她開始脫發。起初，脫發面積也就是一分錢硬幣那麼大。後來，她的脫發開始擴展，漸漸聯合成片。
這可怎麼辦？不能因為這一次失戀，就沒頭發瞭呀！以後，怎麼嫁人啊？
於是，患者四處求醫。最後，決定投中醫治療。
刻診，見患者脈象弦細，舌苔白，舌質淡。整個人面容抑鬱憔悴，面色蒼白。坐在那裡，時時嘆氣。
看頭發，發現發質枯燥。頭皮上有三處脫發。脫發的地方，頭皮光亮。
就診當時，患者的母親眼睛含淚，時不時還在數落女兒之前男朋友的不是。說，就是因為這個傢夥，讓女兒現在變成這樣子。
對此，醫傢囑咐，事已至此，不能再埋怨人傢瞭，得從自己做起，調節好身心。
於是，醫傢提筆書方一首。但見——
白芍、當歸各12克，茯苓、白術各15克，薄荷8克，柴胡、炙甘草各10克，熟地30克。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者服用12劑以後，自覺脹痛、想嘆氣之感大大減輕，食欲增加。而且，原來脫發的地方，有少許的新發出現。
這時候，原方加入制首烏30克，再投26劑。
最終，患者諸證悉平，完全恢復正常。新頭發長出來，比較濃密，色黑有光澤。患者的精神面貌，可謂煥然一新。
這就是醫案的基本經過。我給你敘述瞭一遍。它最初刊載於1993年的《新中醫》上。
現在，我帶你剖析，這背後的意義。
其實，這個患者的問題，本質在於肝鬱脾虛。
你看，她不是最初失戀瞭嗎？這就不得不考慮到肝鬱的問題。患者就診當時脈弦，也說明其肝鬱，肝氣失和。
肝，主氣的條達。肝鬱，則氣滯。氣滯，所以患者頭胸部位感覺到憋悶、發脹。
肝鬱氣滯， 脾土受累，所以患者食欲不振，氣血不足，面色就不好看，蒼白。頭發，那是氣血之餘啊。你氣血不足，當然頭發就跟著失養，所以她就掉頭發唄。
總之，患者這個脫發，就是肝鬱脾虛血少的寫照。它是患者身體內環境異常的體現。
這個時候怎麼辦？就得健脾、疏肝、養血。來看看當時醫傢用的配伍——
白芍、當歸各12克，茯苓、白術各15克，薄荷8克，柴胡、炙甘草各10克，熟地30克。
這個配伍，其實是黑逍遙散的運用。所謂黑逍遙散，就是逍遙散，加生地或者熟地。逍遙散的組成，就是柴胡、白芍、白術、茯苓、甘草、當歸、薄荷、生薑。
逍遙散，乃是中醫健脾疏肝養血的經典方。我們大傢都很熟悉瞭。其中，柴胡、薄荷疏肝解鬱。白芍和當歸，養血。白術和茯苓，健脾。生薑、甘草，起到輔助健脾的作用。如此，患者肝鬱脾虛血少的局面，可以改善。
在這個基礎上，加一個熟地。熟地，養精血的。發為血之餘，為腎之華。熟地補養腎精，促精化血，滋養腎氣，自然可以起到治療脫發的作用。後來加入的制首烏，也是此意。
總之，這就是利用黑逍遙散，治療脫發的例子。它非常典型、易懂。
其實，此類因為情感創傷而脫發的例子，在現實生活中很常見。以逍遙散、黑逍遙散應對，是不錯的思路。我們中醫愛好者和從業者，應該學會。辨證的時候，要牢牢抓住肝鬱、脾虛、血少這三點。醫案裡患者的表現，非常典型，咱們得多揣摩幾次。
總而言之，肝鬱，對脫發的影響，是實實在在的。要不怎麼說，古人稱頭發為三千煩惱絲呢！煩惱者，肝鬱也。頭發和肝的關系，古人看來早就洞察到瞭。所以，先人將它們的關系，寫在瞭方劑中，用於點撥後人。這對我們中國人來說，真的是一種騙得啊。
好瞭。這個事兒，我就給你說這麼多。感謝你的閱讀
來源:大魚號幫你學中醫-文君然藥師
編輯:學生鐘傢成