驚蟄時節，春雷乍喜，伴隨著天氣的逐漸變暖，蟄伏已久的蟎蟲也在暗處悄然繁殖。在冬春相交接之際，晝夜溫差大以及多變的天氣，往往會帶給敏感肌膚的人不少麻煩，例如皮膚泛紅起皮，痤瘡反復發作。這時候，有人往往會有疑問，為什麼自己已經做好基礎護膚的工作，也小心避開瞭所有刺激源，皮膚卻還是不穩定？這個時候就要考慮一下，臉部的問題是否是由於人類蠕形蟎異常增多而引起的。

什麼是人類蠕行蟎？

人類蠕行蟎蟲最早是在1841年由醫生Berger在人的外耳道內發現，它們是一種寄生在人體毛囊中或者皮脂內的蟎類。現今，通常將人類蠕行蟎蟲劃分為毛囊蠕行蟎和皮脂蠕行蟎。前者消耗的是毛囊的上皮細胞，後者則是以吸食皮脂為主。

蠕形蟎隸屬於節肢動物門，蛛形綱，類似於疥瘡和恙蟎，會感染人類皮膚。研究報告稱：有近60%的皮膚炎癥，痤瘡，黑頭等問題都與蟎蟲有關。

蠕形蟎很小，是一種處於0.1～0.4毫米左右的微小生物，使用低倍顯微鏡（×10）可見。它從一個點爬行到另一個點，移動非常緩慢，可以附著在空氣微塵上，灑落在傢具以及毛毯上，並在人類皮膚上進行繁殖。蠕形蟎以宿主的脂肪細胞，上皮細胞，腺細胞以及皮脂腺分泌物為食，也可以以細菌，組織液，角蛋白為食，發育最佳溫度為37℃，45℃為其活動高峰，54℃為致死溫度。人體面部皮脂腺豐富，溫度適宜，為人體蠕形蟎的寄生提供瞭合適的場所。

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皮膚癥狀

蠕形蟎分佈呈全球性，通常寄生在白種人和黃種人的毛囊，皮脂腺和瞼板腺豐富的部位，好發於面部，也可寄生於外耳道，頭皮，前胸，後背和會陰部等。油性或者混合性皮膚較幹性或者中性皮膚好發。

蠕形蟎致病性體現在如下三個方面：

1.機械性刺激和理化性刺激：蠕行蟎靠吸食皮脂、啃食皮屑為生，口器啃咬，蠕動爬行，進食代謝，交配產卵，以及成蟲死亡後腐爛液化，都會對皮膚造成刺激。這些蟎蟲的蟲卵以及死掉的蟲體還會堵塞毛孔，造成毛孔粗大，引起痤瘡等癥狀的發生。

2.變態反應：蟎蟲及其代謝物對於人體來說是異種蛋白，會引起皮膚組織反應，產生免疫變態反應。

3.病原微生物感染：蟎蟲寄生於毛囊和皮脂腺，進出皮膚時會將皮膚表面的病原微生物等帶入到毛囊和皮脂腺，引起毛囊炎、皮脂腺炎癥。

蠕形蟎病如果得不到有效的治療，可能導致炎癥經久不愈，反復發作，長此以往還會使得真皮層出現增殖性肥厚，皮膚外觀出現橘皮樣改變。

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蟎蟲寄生的毛囊由於劇烈的炎癥反應，以及毛囊營養被蟎蟲掠奪，還可導致頭皮瘙癢，甚至造成脫發的發生。

診斷

一般情況下，對於健康的皮膚來說，人類蠕形蟎是無害的，但是如果皮膚炎癥反應嚴重，局部出現紅斑、丘疹、膿皰等損傷時，則需要咨詢醫生，進行相關檢測判斷是否是由蟎蟲數量劇增而引起的。

臨床必須具備以下三個條件才可確定診斷。

1，皮膚損害：蠕形蟎異常增多通常會引起痤瘡，酒槽鼻，毛孔粗大，黑頭粉刺，皮膚橘皮樣改變，皮膚潮紅等癥狀；

2，病灶部位檢出高蟲荷的蠕形蟎，標準為≥5個蟎蟲/cm^2或者5個蟎蟲/毛囊，但這種檢測存在一定的局限性；

3，殺蟎治療有效，癥狀緩解或治愈；

病原學檢查方法分為面部皮膚檢查和病理組織切片檢查。面部檢查方法有：

1，透明膠帶法：睡前用透明膠帶貼敷於額，鼻，雙側頰部，下巴等部位，次日取下置於載玻片觀察。常用於人群流行病檢查。

2，擠壓法：用手擠壓鼻翼或者檢部皮膚，用蓋玻片掛取皮脂置於載玻片上，加一滴甘油或者10%的KOH，加蓋玻片鏡檢。此方法快捷，但是檢出率低，常用於臨床門診檢查。

3，SSB法：將氰基丙烯酸鹽粘合劑塗抹在載玻片上，立即緊壓在受檢皮膚上，1min後輕輕取下載玻片，加1滴甘油，加蓋玻片鏡檢。

如何預防以及治療

預防：養成良好的生活習慣，避免與感染者密切接觸，臉盆，毛巾，剃須刀等日常生活用品要單人單用，盥洗用具要采用75%乙醇消毒；毛巾，內衣等個人用品采用58℃以上的熱水滾洗，均可減少蟎蟲傳播和交叉感染的機會。

藥物治療：蠕形蟎病的治療目前缺乏特效藥。常用藥物有口服伊維菌素，甲硝唑，強的松龍，復合維生素B族，硫磺軟膏，5%的茶樹精油，苯甲酸芐酯乳劑等文獻報道均有一定療效。

預後效果

如果是由於蟎蟲而引起的痤瘡等皮膚炎癥，預後效果較好，雖然蟎蟲不會從人體內完全消失，但是當蟎蟲數量得到有效減少時候，就不容易再引起問題，保持個人清潔以及環境的整潔才能長久預防蠕行蟎蟲病復發。

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