前言：
半月板撕裂非常常見，每年每10000人就有10-13人出現半月板撕裂，每年全中國至少有130萬人半月板撕裂。雖然半月板撕裂這麼多，但對於半月板撕裂後你應該做些什麼的文章卻很少，且大多沒有質量。所以我專門寫瞭這一系列的文章，用來回答半月板撕裂後你會遇到的各種問題。通過這一系列文章，你可以清晰地知道半月板撕裂後你要瞭解的所有問題，不需要再在網上苦苦尋找質量不高的答案瞭
正文：
半月板撕裂通常是急性的，但如果你的半月板退化，那麼可能日常生活中較輕的力也會造成撕裂。
但無論你是由於何種原因撕裂，撕裂後都會遇到很多問題，比如
往期文章：半月板為什麼會撕裂？
往期文章：撕裂後會有哪些癥狀，以及如何評估確診
往期文章：半月板損傷該選擇保守治療還是手術？看這一篇就夠瞭 – 知乎 (zhihu.com)
除瞭上面這些問題之外，當你考慮手術時，還會遇到下面幾個問題
1、要不要盡快做手術？什麼時候做手術比較好？
不過早做手術的原因非常簡單，那就是很多半月板手術都是不必要的。
無論你是否應該做手術，你都不應該立刻做手術，除非你的癥狀極其嚴重（哪怕你的癥狀極其嚴重，也不應該在急性期進行手術），否則你應該先進行階段性物理治療將膝關節功能基本恢復後再考慮手術，原因有以下幾點：
①很多半月板撕裂不需要做手術，半月板撕裂後有癥狀才需要做手術，在急性期由於腫脹和疼痛你無法判斷癥狀的嚴重程度，在此時做手術可能導致不必要的手術，所以不應該立刻做手術
②如果你已經決定做手術，那麼在手術前你的膝關節功能和術後的恢復是息息相關的，如果術前功能很差，術後恢復也會很差，反之如果術前功能良好，術後也會有更快的恢復和更高的重返運動率（運動員通常回復更快更好）
③此領域最新最權威的研究表明，撕裂後2周內立刻進行手術和進行階段性物理治療的結果沒有差別，這說明你應該先進行一段時間物理治療，然後再選擇要不要做手術，如果你進行物理治療後發現自己不需要進行手術瞭，那你成功避免瞭手術。哪怕你最終仍選擇做手術，物理治療帶來的功能恢復和能力提升以及對病癥的瞭解也會幫助你在術後更好的恢復[1][2][3]
④最佳的手術時間是你的膝關節功能已經基本恢復後，這個時候你可以根據癥狀選擇是否要做手術（如果伴有前交叉韌帶撕裂，最佳的手術時間是和前交叉一起進行手術）
2、如果我選擇做手術，手術前我該做一些什麼
上面說過瞭，術前的功能越好術後恢復的也就越快越好，這也是運動員普遍受傷後恢復更快的原因（運動員身體素質比一般人好很多）。所以你應該在術前進行規范的物理治療來盡可能恢復和強化功能。
3、如果我選擇保守治療，我該做什麼
如果你選擇保守治療，你要做的是通過階段性物理治療來恢復和強化你的身體功能。物理治療不僅僅是運動與聲光電，在進行物理治療的過程中治療師將會不斷地告知關於半月板撕裂你需要知道的相關知識，這些知識將會幫助你在之後更好的避免損傷以及合理的在保守治療和手術之間進行選擇。
既然無論你最終選擇手術還是保守治療，物理治療都是有益的，那麼如何進行物理治療就成瞭我們接下來要討論的
- 上策：找一名靠得住的物理治療師，經過詳細的評估診斷、然後在物理治療師督導下執行康復計劃
- 中策：按照本文提供的不同階段的要點進行康復
- 下策：完全靜養或進行沒有目標的訓練
半月板撕裂後的不同階段
階段一：急性期（一般為損傷後0-7天）
急性期指的撕裂剛發生之後的幾天，這個階段膝關節腫脹和疼痛都比較嚴重，很多人會選擇靜養，但其實應該采取更積極的物理治療幹預。
急性期幹預目標：減少腫脹、緩解疼痛、在身體沒有不適的情況下進行活動度和肌肉訓練，急性期結束時應該能夠屈膝90°，並進行直腿抬高
急性期的幹預措施
1、RICE
- Rest休息：停止活動，避免二次損傷
- Lce冰敷：緩解疼痛
- Compression加壓：減輕腫脹
- Elevation抬高：促進組織液回流，減輕腫脹
具體操作為：疼痛和腫脹時停止活動，嚴重時可以使用冰敷進行消腫鎮痛，使用彈力繃帶對膝蓋進行加壓促進消腫，讓膝蓋高於心臟促進消腫。
冰敷可以每2小時進行一次15分鐘的冰敷
R:休息、I冰敷、C加壓、E抬高
2、活動度訓練
活動度訓練：可以躺著進行，要在沒有強烈不適感的情況下進行
3、靜態肌肉收縮
股四頭肌靜態收縮，在膝蓋下方放毛巾有助於增加股四頭肌發力感
4、直腿抬高
直腿抬高，將腿伸直緩慢往上抬高
階段二：亞急性期（一般為損傷後8-14天）
亞急性期是指膝關節已經基本消腫，此階段的目標是強化股四頭肌的力量（因為膝關節損傷後股四頭肌會快速退化），股四頭肌力量對預防半月板損傷有重要意義
此階段已經不需要冰敷，但若活動後產生腫脹可執行R休息、C加壓、E抬高
此階段結束時應該能正常走路
幹預措施
1、直腿抬高訓練
2、坐姿腿伸直
無需負重，將腿慢慢伸直再緩緩落下，每組可進行20次
3、拉伸
階段三：功能恢復期（一般為完全消腫到能夠重返運動的這段時間）
在此階段你的功能已經基本恢復，可以重新考慮是否要進行手術，若你不打算立刻進行手術，那麼繼續強化身體功能有益於你更快的回歸運動
此階段的幹預較為個性化，建議在物理治療師監督下進行
物理治療師如何幫助你https://www.zhihu.com/video/1596527707864670208
以上
我是韋嘉豪，一名物理治療師
參考
- ^Østerås N. Critically appraised paper: Early surgery is not superior to exercise and education with the option of later surgery for meniscal tears in young adults. J Physiother. 2022 Jul;68(3):203. doi: 10.1016/j.jphys.2022.05.010. Epub 2022 Jun 21. PMID: 35739001.
- ^Culvenor AG. Critically appraised paper: Early surgery is not superior to exercise and education with the option of later surgery for meniscal tears in young adults [commentary]. J Physiother. 2022 Jul;68(3):203. doi: 10.1016/j.jphys.2022.05.011. Epub 2022 Jun 14. PMID: 35715377.
- ^Skou ST, Lind M, Hölmich P, Jensen HP, Jensen C, Afzal M, Jørgensen U, Thorlund JB. Study protocol for a randomised controlled trial of meniscal surgery compared with exercise and patient education for treatment of meniscal tears in young adults. BMJ Open. 2017 Aug 21;7(8):e017436. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017436. PMID: 28827270; PMCID: PMC5724132.