每個月社保照常交，但還是有很多小夥伴，搞不清楚，也說不明白。

這次，探長整理瞭【北京社保】的相關內容，一篇文章整明白！

之前還有知友分享過自己在北京生娃隻用瞭593元，可見用好 醫保報銷好處多多。

不得不說，北京朋友們的福利是實打實的好呀，在深圳的我慕瞭慕瞭。

來源：知乎發帖

強行科普一波社保的組成，“一傢五口” 整整齊齊↓

社保 = 醫療保險 + 工傷保險 + 失業保險 + 生育保險 + 養老保險

一個個來講講：

平時出場次數最高的是它，看病吃藥打針的錢，如果在它“職能”（醫保目錄）范圍之內，可以用醫保報銷。

比如說：

• 看門急診刷卡（醫保卡）付費
• 藥店買醫保范圍內的藥
• 住院費用可以報銷一部分

1、醫保能報銷多少錢？

北京的職工醫保報銷比例，主要跟費用類型、參保人員身份、就醫醫院和醫療費用有關。

用起來不算復雜，對照著表格找就行。

如果是一名60歲退休的職工，退休之後，他享有的醫療保障有——

門診類醫療費（醫保范圍內）：

1300元以內刷個人賬戶裡的錢或者自己出；1300元-2萬的門診費用，社區醫院報銷90%，其他醫院報銷85%。

住院類醫療費（醫保范圍內）：

根據醫療費用落在不同的金額段以及在不同級別的醫院就診，報銷比例都不同。

舉個栗子，如果在三級醫院住院自費部分花瞭10萬，有6萬是醫保范圍內的，那可以報銷6*98.5%=5.91萬。

至於居民醫保，就是像老年人、學生兒童、自由職業者之類的人，用的醫保。

他們的醫療保障也分為門診和住院兩類，不同等級的醫療機構就醫，起付線和報銷比例也不一樣。

2、北京大病保險保障

除瞭基礎的醫保之外，北京還有大病保險。

如果得瞭在大病清單內的疾病，醫保范圍內的費用，如果個人自付的超過瞭起付線，超過的錢可以按比例報銷↓

相當於給北京的盆友又加瞭一層防護墊。

看名字也知道，是傢裡添娃的時候用的。

除瞭給錢（生育津貼），還能放假（產假和陪產假）。

1、北京的產假和陪產假有多少天？

產假

陪產假

無論是一胎，還是二胎，爸爸們都可以享受15天帶薪陪產假。

2、生育津貼怎麼算？

舉個栗子：

小馬哥的老婆2016年入職，2020年11月單胎順產，

所在單位的上年職工月平均工資為6500元，

那麼她能領到的生育生活津貼=6500÷30*128=27733.33元。

如果它出場，那用的人，不是殘疾就是死亡，希望大傢都不會有機會用它。

1、有哪些情況屬於工傷？

職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

1）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；2）工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；4）患職業病的；5）因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；6）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；7）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

還有3種情況，視同工傷：

1）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；2）在搶險救災等維護國傢利益、公共利益活動中受到傷害的；3）從業人員原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷復發的。

2、工傷保險能保哪些情況？

1）生活護理待遇

工傷人員已經評定傷殘等級、而且經鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。

• 生活完全不能自理：上年度全市職工月平均工資的50%
• 生活大部分不能自理：上年度全市職工月平均工資的40%
• 生活部分不能自理：上年度全市職工月平均工資的30%

2）致殘待遇

1-4級殘疾，保留勞動關系、退出工作崗位，另外享受↓

• 一次性傷殘補助金：27個月本人工資（1級傷殘）、25個月（2級傷殘）、23個月（3級傷殘）、21個月（4級傷殘）；
• 按月支付傷殘津貼：90%本人工資（1級傷殘）、85%（2級傷殘）、80%（3級傷殘）、75%（4級傷殘）。

5-6級殘疾，發放【一次性傷殘補助金】18個月本人工資（5級傷殘）、16個月（2級傷殘）；

保留勞動關系、用人單位安排適當工作，難以安排工作的，發放【按月支付傷殘津貼】70%本人工資（5級傷殘）、60%（6級傷殘）。

如果是自己辭職，可以領取【一次性工傷醫療補助金+一次性傷殘就業補助金】

7-10級殘疾，發放【一次性傷殘補助金】13個月本人工資（7級傷殘）、11個月（8級傷殘）、9個月（9級傷殘）、7個月（10級傷殘）；

勞動合同期滿或員工自己辭職，可以領取一次性工傷醫療補助金+一次性傷殘就業補助金。

3）因工死亡待遇

從業人員因工死亡，近親屬可以領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

• 喪葬補助金：員工因工死亡時上年度全市職工月平均工資*6。
• 供養親屬撫恤金：按照從業人員生前本人工資的一定比例發給其生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。（配偶每月40%，其他親屬每人每月30%；孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高於因工死亡人員生前本人工資。）
• 一次性工亡補助金：員工因工死亡時上一年度全國城鎮居民人均可支配收入*20。

3、工傷勞動能力鑒定應向哪個部門提出申請？

1）區勞動能力鑒定委員會：受理本地區因工負傷、因病和非因工負傷喪失勞動能力程度的鑒定申請（為辦理社會保障手續要求除外）；

2）市鑒定中心：受理本市職業病人員的勞動能力鑒定、工傷人員的再次鑒定和為辦理因病提前退休手續等要求所作的喪失勞動能力程度鑒定；

3）按項目參保的施工單位：工傷人員經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的，由所在施工單位/工傷人員/近親屬向項目所在地區的勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。

4、工傷勞動能力鑒定申請，有時間限制嗎？

員工被診斷、鑒定為職業病的，所在單位要在事故發生日或者被診斷為職業病之日起30天內提出工傷認定申請。

如果遇有特殊情況，需要區、縣人力資源社會保障局同意，申請時限才可以適當延長。

如果用人單位沒有提申請，那在事故1年內，

員工自己可以直接向用人單位所在地的區、縣人力資源社會保障局提出工傷認定申請。

用人單位沒有在30天內提出工傷認定申請的，

這個期間發生符合本辦法規定的工傷待遇等有關費用，由用人單位負擔。

如果失業瞭，它給你發錢。

1、失業保險金申領條件

領取失業保險金需要同時具備下列條件：

01. 失業前用人單位和本人已經繳納失業保險費滿一年的（扣除已享受的繳費年限）；

02. 非本人意願中斷就業的；

03. 已經進行失業登記，並有求職要求的。

2、失業保險金的申領標準

第1－12個月支付標準：

• 累計繳費1-5年，2034元/月；
• 累計繳費5-10年，2061元/月；
• 累計繳費10-15年，2088元/月；
• 累計繳費15-20年，2115元/月；
• 累計繳費20年以上，2143元/月。

第13－24個月支付標準：2034元/月。

3、失業保險金能一次性領嗎？

失業保險金一般是按月領取、當月申領、次月發放。

老瞭才能用上，還要註意一些領取條件：

01. 達到國傢、本市規定的退休年齡；

02. 單位和本人按規定繳納養老保險費；

03. 繳費年限累計滿15年。

養老金領取額度

個人賬戶養老金 ：個人之前繳納的養老金總額 ÷ 計發月數

（計發月數規則是60歲退休為139 個月，55歲退休為170個月，50歲退休為190個月）

基礎養老金 ：（社會月平均工資 + 本人指數化工資）÷ 2 × 繳費年限 × 1%

（社會平均工資指職工社保地平均工資，各地平均工資不一，需要電話咨詢當地社保局）

本人指數化工資 ：（第1年職工月平均工資/第1年社會月平均工資+第2年職工月平均工資/第2年社會月平均工資……+退休前1年職工月平均工資/退休前1年社會月平均工資）÷ 繳費年限× 退休前1年社會月平均工資。

這個算法很有點復雜，其實大傢隻要知道，養老金的多與少，跟自己之前交瞭多少養老金、交瞭多久，還有退休城市的社會月平均工資有關系，就好瞭~

具體能拿多少，現在網上有一些算退休金的小工具，用那個省事得多。

最後給大傢講講，要享受到上面社保的福利，每個月要花多少錢？

北京職工社保繳費比例，是這樣——

社保繳費基數上限：28221元/月（如果實際收入＞上限，按上限數目算）

社保繳費基數下限：5360元/月（如果實際收入＜下限，按下限數目算）

舉個栗子

小馬哥在北京某企業工作，月薪3w，每個月自己要交的錢有這麼多——

總計：2878.5元。

這是按照頂配算的，具體繳納的數值，要把自己的實際薪資代進去算哈~

如果有些細節問題不清楚，可以直接撥打12333社保咨詢熱線。

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