苏妍
2024-09-19 18:00
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筋出槽是指筋的解剖位置發生異常變化，且引起疼痛及相應的關節活動障礙的一種病理狀態。對“筋出槽”最明確、最詳盡的闡釋當首推《傷科大成》，曰:“骨有截斷、碎斷、斜斷之分，階有全脫、半脫之別，筋有弛縱、卷攣、翻轉、離合各門……或因筋急難於轉搖，或筋縱難運動……其意是損傷之中除瞭骨折、脫階外，尚有筋的弛縱、卷攣、翻轉、離合等有別於正常位置的改變。在傳統的中醫骨傷科中，“筋出槽”屬“筋傷”的范疇，但二者有不同的病理改變，“筋歪、筋走、筋翻、筋轉”當屬筋出槽的范圍，而“筋強、筋柔、筋弛、筋斷、筋粗、筋攣、筋縮”等則為筋傷之表現。
【病因病機】
本病多由急性損傷、慢性勞損、風寒濕邪侵襲、先天發育畸形與退行性變等因素所致。當跌仆、閃挫、扭拉等暴力直接或間接作用於機體時可致筋腱組織產生錯移、旋轉等，造成肌腱、筋膜、韌帶，滑膜等發生滑脫或解剖位置的異常變化，而出現局部疼痛和功能障礙等癥狀。如肱二頭肌長頭腱滑脫
、腓骨長短肌腱腱滑脫、腰椎後小關節滑膜嵌頓、小兒橈骨頭環狀韌帶嵌頓等。慢性勞損、風寒濕邪侵襲、退行性變等可引起骨錯縫，同時筋則隨之出槽。如連續的低頭伏案
會造成頸部肌肉過度牽拉、擠壓而發生滲出性水腫，使周圍軟組織無法維持頸部小關節的穩定性，一旦發生錯縫，頸肌必然改變原來狀態而出槽。先天骨骼發育畸形者更易發生筋腱的出槽。某些關節附近骨折移位，筋亦隨之出槽，若復位不良，則筋出槽長期存在。如橈骨遠端骨折移位，若整復對位不良，則背側的伸肌腱不在腱溝內而處於出槽狀態。