碧落赋
2024-04-08 13:12
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定腳處，取氣血為主意；下手處，認水火是根基。
（著者按：“水火”二字，《針灸大成》刊為“水木”，楊繼洲並隨文註解說：“水者母也，木者子也，是水能生木也……此言用針必先認子母相生之義，舉水木而不及土金火者省文也。”但本句在張景嶽《類經圖翼》所附載之《標幽賦》原文，則為水火二字，如以含義的廣泛而言，似較《針灸大成》所刊的水木二字為確切，故亦據此校正，大意可參閱下文)
定腳處，下手處，都是指操作針灸的施術目標而言。定腳，是形容用針刺在某一經穴上的意思。下手，是形容已做好瞭準備工作，將開始進行操作的意思。“定腳處，取氣血為主意”，就是在考慮選用經穴時，要從主癥的經絡系統，及該經氣血的或多或少方面，去作為主要的研究對象。因為針刺要消除病理反應的痠、熱、疼痛等亢奮現象，或由病理反應的麻涼虛寒，形成相反的溫熱感覺，以及刺絡瀉血、刺經導氣和宜補宜瀉的手法等等，與所刺經絡多血或多氣的差別，是很有關系的。如手足太陰、厥陰經都是多血少氣的；手陽明大腸、足陽明胃經，都是多血多氣。一般針刺在這些多血經絡上的若幹穴位，常易於產生麻涼感，可借以發揮鎮痛、退熱的作用，來緩解痠熱疼痛。例如臨床常用的後溪、合谷，治頭面五官病；內關、大陵治心病；足三裡、內庭、行間治腸胃病；太沖治肝膽病；曲泉治泌尿器病等等。這些穴位，都是屬於多血的經絡，也是常用來作為鎮痛、退熱的要穴。所以當進行治療選取穴位之際，對於每條經絡氣血多少的差別，及其某一證候出現時，對該經的異常變化與過敏現象，確是值得去體驗的。
“下手處，認水火是根基”，是說明在進行針刺操作的過程中，基本上需要將水火的屬性，作為治療的準則。所謂“水火”就是指陰陽而言。《素問·陰陽應象大論》說曰：“水為陰，火為陽”，“水火者陰陽之征兆也”。由於水與火是兩種常見的相對的物質，用它來代表陰陽的特征，是最為適宜的。水性寒冷，水流向下，寒和下都屬於陰；火性炎熱，火焰向上，熱和上都屬於陽。用這種水火相反的特性，來說明機體在生理或病理情況下的活動情況。所以在針治時，根據陰陽、表裡、虛實、寒熱為基礎，按疾病所在的陰陽表裡與虛實寒熱的不同表現，結合臨床的具體情況，便可采取或針或灸，以及繆刺、強刺、弱刺、點刺、留針等等補瀉的不同手法。可見“認水火為根基”的意思，也就是啟發醫者，必須遵守從整體觀念出發的治療原則。