文章轉載自：邵明博士帕金森康復團隊

專傢介紹：邵明，神經病學博士、博士後，教授、主任醫師

•現任廣州醫科大學附屬腦科醫院腦系科書記、腦病中心主任。原四川省八一康復中心主任、四川省康復醫院院長兼黨委書記。並兼任中國康復學會常務理事、中國康復醫學會帕金森病與運動障礙康復專業委員會主任委員、中國康復醫療機構聯盟副主席、中國卒中學會康復分會副主席、中華醫學會神經病學分會帕金森病學會委員、四川省醫師學會康復分會副主任、四川省醫師協會神經病學分會常務理事、四川省醫學會神經病學分會常務委員、四川省神經病學分會帕金森病學組副組長等社會職務。

•擅長帕金森病、原發性震顫、扭轉痙攣以及重度強迫癥、抑鬱癥的內科與腦深部電極植入的治療,在腦血管病、頭痛、眩暈、睡眠障礙以及其它神經系統的疑難雜癥方面有豐富的臨床經驗和診治心得，在帕金森病與腦卒中的臨床與康復一體化有獨到的見解與經驗。

•獲得2014度四川省衛生廳有突出貢獻中青年專傢稱號；2015年度四川省醫院管理協會優秀院長稱號。目前中華腦血管病編委、中國腦卒中雜志編委、中國臨床神經病雜志編委、中華神經科雜志通訊編委，曾擔任廣東省醫師協會神經內科副主任委員、廣東省醫學會帕金森病與運動障礙病學組副組長、廣州醫學院第一附屬醫院神經內科與神經病教研室主任、帕金森病與DBS治療中心主任。

•門診時間：每周三下午

腦深部電刺激術(DBS)，在腦內特定的神經核團植入電極，釋放高頻電刺激,抑制瞭這些因多巴胺能神經元減少而過度興奮的神經元的電沖動，減低瞭其過度興奮的狀態，從而減輕帕金森病癥狀。緩解帕金森病的三個主要癥狀：震顫、僵直和運動遲緩，對中線癥狀有很好的改善作用,如起步和翻身困難等。

腦起搏器是一套精致小巧的微電子裝置，包括一個脈沖發生器、一根電極和一根延伸導線，這些部件均植入體內，植入體內的部件不會影響病人的日常生活。

腦起搏器適用於：

．原發性帕金森病　　．服用左旋多巴曾經有良好療效　　．藥物已逐漸失效或出現副作用　　．疾病已開始嚴重影響正常工作生活　　．沒有明顯智力障礙　　．在植入過程和以後的隨訪中願意並能夠合作　　．術中或術後的測試刺激能有效控制癥狀

臨床療效

90年代中後期以來，在腦起搏器的幫助下，已使全球數以萬計的帕金森病患者開始瞭嶄新的生活，其療效長期穩定： 1、可控制帕金森病的主要癥狀：顫抖、僵硬、運動緩慢或不能、平衡障礙 2、減少藥物的劑量；消除或減輕藥物所引起的副作用；3、增加”開”期時間、改善”關”期生活質量、提高日常活動能力；4、雙側同期植入控制起立，起步，轉身及翻身等中線癥狀效果好。

手術過程

借助精確的立體定向手術，腦起搏器可以被順利地植入體內，這種手術安全性高，創傷小，不破壞腦組織，避免瞭由於神經核團破壞而引起的不可逆的嚴重並發癥。安裝過程基本可分為以下幾個步驟：一、安裝立體定向頭架 立體定向頭架幫助神經外科醫生準確定位放入電極的位置。此過程采用局部麻醉，除輕度的受壓感外，一般無明顯不適。

邵明教授為患者安裝頭架

二、精確定位 通過CT或磁共振（MRI）檢查定向架位置，並根據需要，幫助醫生獲得需要植入腦起搏器部位的定位數據。

患者行頭顱CT檢查

三、植入電極 隻需在患者頭頂開一個5角硬幣大小的孔，根據前面的定位找準刺激部位後，把針樣粗細的電極放進大腦，此過程的損傷很小，而且由於大腦本身沒有痛覺，因而不會感到疼痛。

植入電極

四、效果測試 植入電極後，醫生會進行初步的測試。先讓患者做一些簡單的動作，如拿杯子、伸展手臂、畫螺旋線、捏指、旋轉手腕等, 然後根據患者的感受和癥狀改善程度，進一步調整電極的位置和刺激強度，以取得最佳效果。

立陶宛小提琴手在術中測試拉小提琴

五、植入整個系統 如果測試中癥狀得到控制, 醫生可進一步植入整個腦起搏器系統。此過程可以立刻進行，也可以觀察數日後進行。具體的操作是在胸部的皮膚下面植入脈沖發生器，再經皮下通過導線把脈沖發生器與電極連起來。

腦起搏器手術前後過程圖解

註意事項 帕金森病患者在手術前可以詢問醫生，瞭解腦起搏器的療效和手術過程。在手術中，大部分時間患者是清醒的，因為需要患者的配合來確定電極放置的位置和治療的效果。對於腦起搏器使用者來說，手術後的隨訪程控非常重要。 術後傷口愈合後，醫生會采用計算機遙測技術在體外對脈沖發生器進行調控，這一過程稱為程控。這是一個無創傷也無痛苦的過程。程控在術後幾個月可能需要進行數次。通過反復的程控，幫助患者達到最佳癥狀控制。以後可每年隨訪1－3次，進行相應的檢測和程控。

患者頭部傷口

劉靜醫生為患者程控

腦起搏器植入後數周內應避免劇烈活動。傢用電器、電腦、電話對系統沒有影響，但冰箱門、音響喇叭中的磁場可能會影響到腦起搏器的正常運行，所以建議患者不要距離太近。患者在術後應避免接受治療性超聲、短波、微波等治療，如果患者要接受磁共振（MRI）、超聲等特殊檢查，應咨詢醫生。

術後需關機才能做磁共振檢查

每個患者在術後會獲得一張植入識別卡，以證明您體內有腦起搏器系統，建議您時刻隨身攜帶識別卡。腦起搏器中的脈沖發生器可能會引起機場安全門和商場防盜門報警，建議使用植入識別卡以獲得幫助。

術後最好不要過安檢門，快速通過安檢門可能會誘發自動關機

腦起搏器系統的電池一般可以使用4～5年左右，如果電池耗竭，需要更換脈沖發生器，電極和導線不需更換。這可以通過簡單的外科手術進行更換。

腦起搏器全套器材

腦起搏器的副作用和手術並發癥

腦起搏器是一種新型的治療手段，高度的安全性是一大優點，很少有永久性副作用，極少數患者可能感覺肢體肌力減弱、說話音調降低、一過性的頭暈和一過性麻木感，如果出現這些副作用，可以通過體外程控而減輕或消除。