中藥性味與歸經

1.藥物的性味四氣——溫、熱、涼、寒、（平）四氣:即寒熱溫涼四種藥性。對於有些藥物，溫，熱，寒，涼，大寒，大熱，微溫，微寒是對中藥四氣程度不同的區分。還有些平性藥，寒熱偏性不明顯，稱其性平是相對而言的，仍未超出四性范圍。四氣（性）從本質而言，實際是寒熱二性。寒涼——清熱瀉火、涼血解毒等溫熱——溫裡散寒、補火助陽、溫經通絡、回陽救逆等藥性四性是從藥物作用於機體所發生的反應概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質相對應的。簡單的說，藥性四性是古人通過臨床應用總結出來的，那麼反之，我們記住瞭藥性四性是不是就差不多瞭解瞭功效與臨床應用呢？可不是這麼簡單的①藥性與功效關系密切，但藥性隻反映藥物影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的基本傾向，並不說明藥物的具體作用。掌握藥性寒熱不能脫離其具體功效。②藥性是從特定角度概括藥物作用性質，隻反應藥物作用的一個側面，而非所有方面（藥物作用還可從作用性質，范圍，趨勢，強度等方面認識）。必須從不同角度全面認識和掌握藥性四性與作用。

五味——辛、甘（淡）、酸（澀）、苦、咸五味:即辛甘酸苦咸（最基本的滋味），還有淡，澀味的確定主要根據藥物的作用和其真實滋味來推定。辛——能散、能行～發散、行氣、行血甘——能補、能和，能緩～補益、和中、調和藥性、緩急止痛淡——能滲、能利～滲濕、利水酸——能收、能澀～收斂固澀澀——與酸相似卻不盡相同苦——能泄、能燥、能堅～通泄、降泄、清泄、燥濕、堅陰（瀉火存陰）咸——能軟、能下～軟堅散結、瀉下、入腎補虛。2.藥物的歸經說到中藥，一定會提到“歸經”。那什麼是“歸經”呢？醫藥學傢在使用中藥材的過程中逐漸發現，某種中藥材常常對於某個或數個臟腑或經絡有特殊的功效，而對其他的臟腑或經絡則不具有顯著功效。醫藥學傢根據這一發現對中藥材進行瞭歸經。歸經表示藥物作用部位，反映藥物在機體產生效應的部位各有側重。也是經過臨床實踐總結出來的。（歸經主要指用藥後的機體效應所在，不能簡單等同於藥物成分在體內的分佈）

歸經是指藥物對於機體某部分的選擇性作用，即某藥對某些臟腑經絡有特殊的親和作用，因而對這些部位的病變起著主要或特殊的治療作用。藥物的歸經不同，其治療作用也不同。例如，酸棗仁能安神治心悸失眠，歸心經；麻黃止咳平喘，歸肺經；肝經病變每見脅痛、抽搐等，全蠍能解痙止痛，歸肝經；龍膽草歸膽經，說明它有治療膽的病癥的功效；藿香歸脾、胃二經，說明它有治療脾胃病癥的功效。有一些藥物，可以同時歸入數經，說明該藥對數經病變均有治療作用。如山藥能補腎固精、健脾止瀉、養肺益陰，歸腎、脾、肺經。因此，歸經指明瞭藥物治病的應用范圍，藥物的歸經不同，治療的范圍也就不同。

簡單說，歸經是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位。歸是作用的歸屬，經是臟腑經絡的概稱。歸經是中醫界對中藥與人體關系的經驗總結。藥物歸經是以臟腑經絡學說為基礎的。臨床用藥時，首先要審清證候病變所在的臟腑經絡，然後再選用相應的藥物進行治療。比如，人參歸肺、脾、心經，我們可理解為人參歸肺、脾、心三條經絡，或者說人參歸肺、脾、心三臟。它可以大補元氣，健脾補肺，生津止渴。根據藥物的歸經理論，一種藥物對一臟或一腑的治療有顯著作用。但是，在應用藥物的時候，如果隻掌握藥物的歸經，而忽略瞭藥物的性味等性能，是不夠全面的。因為某一臟腑、經絡發生病變，可能有的屬虛，有的屬實，有的屬寒，有的屬熱。所以，我們在用藥時不能隻註意歸經，而應綜合考慮。掌握歸經，有助於提高用藥的準確性。但運用歸經理論，必須考慮到臟腑經絡間的關系。由於臟腑經絡在生理上相互關聯，在病理上相互影響，因此，在臨床用藥時往往不單純使用某一經的藥物。另外還須註意，勿將中醫臟腑經絡定位與現代醫學的解剖部位混為一談。再者，歸經所依據的是用藥後的機體效應所在，而不是指藥物成分在體內的分佈。

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