在正常情況下，肌肉質量在個體生命早期保持相對穩定，但在30歲以後，隨著年齡的增長，骨骼肌中蛋白質合成和蛋白水解之間的平衡受損，導致骨骼肌質量、強度和功能以每年約0.5–1.0%的速度下降。
隨著肢體肌肉和呼吸肌的力量逐漸減弱，正常的身體功能和活動，如呼吸、站立、步行社交都會受限制。在我國，隨著社會人口老齡化，肌肉骨骼疾病已經成為重要的公共健康問題。而肌肉減少癥( sarcopenia,簡稱肌少癥)便是其中之一。
· 一、肌少癥定義 ·
肌少癥(sarcopenia )源於希臘語，由“sarx與penia”合成。“sarx”意為肌肉，“penia ” 意為減少或丟失，於1989 年由Rosenberg首次命名。2010年國際肌少癥工作組將肌少癥定義為:“與年齡增加相關，全身肌量減少和/或肌肉強度下降或肌肉生理功能功能減退”。
此後，歐洲肌少癥工作組、亞洲肌少癥工作組以及我國均發佈瞭肌少癥共識。
· 二、肌少癥的流行病學 ·
不同指南中使用瞭不同的分類和臨界值，患病率的統計結果有很大差異。一項薈萃分析研究中提示，肌減少癥的患病率在10%至27%之間。
· 2.1肌少癥亞洲工作組 ·
標準：
男性握力＜28kg，女性握力＜18kg；
6米步行試驗<1.0米/秒；
或簡易機體功能評估法（SPPB）≤9分；
5次起坐試驗≥12秒。
雙能X線法：男性<7.0kg/m2，女性<5.4kg/m2
生物阻抗法：男性<7.0 kg/m2，女性<5.7 kg/m2
使用亞洲肌少癥工作組的標準發現在亞洲社區發病率為：5.5%-25.7%，男性高於女性。
· 2.2 EWGSOP2·
標準：
握力：男<27 kg 女 <16 kg
6米步行試驗<0.8米/秒；
或簡易機體功能評估法（SPPB）≤8分；
5次起坐試驗≥15秒。
肌肉質量：<7.0kg/m2 <5.5kg/m2
歐洲肌少癥工作組（EWGSOP）和EWGSOP2發現年齡小於60歲的人群患病率為8%至36%，年齡≥60歲的人患病率為10%至27%。
· 2.3 IWGS·
使用國際肌少癥工作組的標準提示相較於男性而言，女性患病率較高（17%對12%）。
· 三、肌少癥的病理學機制 ·
多種因素引起瞭肌少癥的發生，主要的包括
①激素、生長因子的變化：隨著年齡的增長，肌肉營養因子（IGFSCNTF）、睪酮濃度降低，從而引起瞭肌蛋白合成減少；
②衛星細胞含量減少與增值功能降低；
③線粒體功能障礙；
④α運動神經元丟失；
⑤炎癥與細胞凋亡；
⑥營養物質攝入不足；
⑦制動。
· 四、肌少癥的診斷 ·
在2018年歐洲肌少癥工作組對肌少癥的定義與診斷進行瞭修訂，提出瞭Find-Assess-Confirm-Severity用於肌少癥的病例發現、診斷和嚴重程度確定的流程。
· 4.1 臨床表現·
肌少癥患者常見的有的臨床癥狀有：
①活動能力下降，部分患者起坐動作完成困難；
②肌肉明顯萎縮，極易發生骨質疏松與骨折；
③肌肉功能減退，握力及步速明顯下降，部分老年患者出現平衡功能問題，易跌倒。
· 4.2 SARC-F問卷·
在2013年由美國WALMSTROM基於肌少癥的臨床癥狀構建的肌少癥篩查問卷。共有5個條目
①肌肉力量（Strength）:舉起和搬運10磅重物的困難程度；
②輔助步行（assistance in walking）：步行走過房間的困難程度；
③椅子坐立（rise form a chair）:從椅子坐起轉移的困難程度；
④爬樓梯（climb stairs）爬10級樓梯的困難程度；
⑤跌倒次數（Falls）：去年跌倒次數。
每項0-2分，共10分，當評估總分≥4分時為肌少癥高危患者。
· 4.3 DXA·
雙能X線吸收（DXA）:1998年Baumgartner等基於DXA肌肉量測量，提出瞭肌量減少的診斷標準。該標準以身高校正後的四肢肌量為參照指標［四肢肌量（kg）/身高²(m²)］，如低於青年健康人峰值的-2SD可診斷肌量減少。肌少癥亞洲工作組建議的診斷閾值為：男性＜7.26kg/m²、女性＜5.45kg/m²。
· 4.4 BIA·
生物電阻抗分析（BIA）：比較簡易的篩查方法，簡便以及其可操作性近年來大規模應用於社區中。亞洲肌少癥工作組建議診斷臨界值男性<7.0kg/m2，女性<5.4kg/m2
· 4.5 握力·
通過電子握力計測量優勢手的最大握力。
亞洲肌少癥工作組建議臨界標準為：男性握力＜28kg，女性握力＜18kg。
· 4.6 5次起坐試驗·
歐洲肌少癥工作組建議診斷臨界值為5次起坐試驗≥15秒。
亞洲肌少癥工作組建議診斷臨界值為5次起坐試驗≥12秒。
· 4.7 6米步速試驗·
即步行正常步速，
歐洲肌少癥工作組的臨界值為≤0.8m/s為異常;
國際肌少癥工作組的臨界值為≤1m/s為異常;
亞洲肌少癥工作組的臨界值為≤0.8m/s為異常。
· 4.8 SPPB·
亞洲肌少癥工作組推薦簡易機體功能評估法（SPPB）≤9分作為臨界值。
· 參考文獻 ·
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