現場急救是救命的第一招，科學自救、互救是早期搶救傷病員的重要手段。

現場急救的目的：

· 維持、搶救傷病員的生命

· 改善病情，減輕病員痛苦

· 盡可能防止並發癥和後遺癥

現場急救的最基本知識包括：

· 心外除顫術

· 心肺復蘇術

· 外傷處置四項基本技術（止血、包紮、固定、搬運）

【急救技術-心外除顫術】除顫術英文簡稱“D”，即defibrillation

心臟的跳動實際是一種電活動，當心臟即將停跳時，心電圖示直線。可理解為心臟沒“電”瞭，除顫就是給心臟充“電”！

除顫的能量一般在200～360焦耳，而胸前徒手捶擊一般在幾十焦耳。

院內除顫步驟：1、使患者處於平臥位、迅速開放氣道，放置口咽管或氣管插管。2、準備除顫儀的同時，持續胸外心臟按壓。3、將兩個電極板塗以導電膏，並分別放置於患者右鎖骨中線第二肋下方及心尖部。4、首次充電能量200焦耳。5、充電完畢時，檢查術者及他人確無與患者身體接觸後開始放電。6、首次除顫後觀察並記錄即刻心電圖。如室顫持續存在，可連續電擊，能量遞增（200、200～300、360焦耳），直至轉復成功或停止搶救。

急救中，一般使用自動體外除顫器（AED）。

步驟：按壓綠色按鈕啟動儀器，按壓黃色按鈕進行充電；當儀器提示除顫時，大傢離開病人的身體，按壓紅色電擊鍵，放電除顫。

【急救技術-心肺復蘇術】cardiopulmonary resuscitation, CPR

是當病人停止呼吸和心臟驟停時，用人工呼吸和胸外按壓進行急救的一種技術。可以暫時支持患者心跳和呼吸，以免患者的大腦及身體發生不可逆的損害。

*呼吸心跳沒有驟停的“大活人”不可被實施CPR！而且，胸外按壓的力度足以按斷肋骨，若被搶救者有骨質疏松等情況，施救時易產生骨折。

正確的CPR步驟：

1、判斷患者意識——大聲呼叫患者，判斷有無意識。2、檢查呼吸——觀察患者胸部和腹部，如無正常呼吸起即為無呼吸。3、呼救——撥打120、詢問現場是否有急救人員、獲取除顫儀（即AED）。4、判斷頸動脈是否有搏動——用右手的中指和食指從喉結處劃向近側頸動脈搏動處。（數1001，1002，1003，1004，1005…判斷5秒以上10秒以下）

*若患者無反應、無呼吸、無心跳，則需將患者移至安全區域，實施以下救援措施：（如果不能確認，請在CPR過程中認真判斷）

5、解開衣領及褲帶——脫去緊身衣、配飾等阻礙施救的物品。6、胸外心臟按壓——兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂伸直，用上身力量用力按壓30次後進行2次人工呼吸（30:2），如此反復。（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少5厘米）7、打開氣道——仰頭抬頜，清除口腔內異物、分泌物，確定無假牙，避免堵塞氣道。8、人工呼吸——手掌小指側壓住病人的額頭，輕輕捏住患者鼻翼防止漏氣，抬起下頦，深吸一口氣，完全吹入病人的口腔，每次吹氣用時1~2秒。9、持續高效率的CPR——每個周期30次按壓和2次人工呼吸，操作5個周期。10、判斷復蘇是否有效、整理病人送往醫院…

終止搶救的標準：

現場CPR應堅持不間斷地進行，不可輕易作停止，如符合下列條件者，現場搶救人員方可考慮終止復蘇：

· 患者呼吸和循環已恢復。

· 無心搏和自主呼吸，CPR在常溫下持續30min以上，EMS人員到場確定患者已死亡。

· 有EMS人員接手承擔復蘇或其他人員接替搶救。

【急救技術-外傷處置四項基本技術】

外傷是我們日常生活中常見的問題，不管外傷的輕重程度，首先要掌握四項基本技術：止血包紮固定搬運

*秉承先搶後救、先重後輕、先急後緩、先近後遠，先止血後包紮，先固定後搬運的原則。

PART 1 止血

出血分為外出血和內出血兩種：外出血——體表可見：血管破裂後，血液經皮膚損傷處流出體外。（止血方法：指壓止血法、加壓包紮止血法、加墊屈肢止血法、止血帶止血法）內出血——體表不可見：血液由破裂的血管流入組織、臟器或體臟內。

*成人的血液約占其體重的8%，失血總量達到總血量的20%以上時，傷員出現臉色蒼白，冷汗淋漓等癥狀，繼而出現失血性休克。當出血量達到總血量的40%時，就有生命危險。

PART 2 包紮

包紮的目的在於保護傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，其中加壓包紮還有壓迫止血的作用。包紮材料包括：三角巾、繃帶

*包紮的松緊要適度，動作輕快、準、牢。為骨折制動的包紮應露出傷肢末端，以便觀察肢體末梢血液循環情況。

PART 3 固定

主要用於骨折，是對傷處加以穩定，使傷員在運送過程中不因搬運、顛簸時斷骨刺傷血管、神經，免遭額外損傷，減輕傷員痛苦。

PART 4 搬運

傷員經過現場初步急救處理後要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫院去作進一步診治。常用搬運方法：徒手搬運、擔架搬運。