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很多時候我們內膜厚度明明沒有問題，胚胎情況也不錯，可是移植卻沒有成功，接下來會去做宮腔鏡、免疫的檢查…

但其實還有一項檢查，很重要卻經常被忽視，那就是——子宮動脈血流檢查。

子宮是胚胎溫暖的房子，內膜是滋養TA的溫床，子宮動脈和分支為房子和溫床提供源源不斷的血供和營養，保證胚胎發育所需的營養。

如果子宮動脈血流出現問題，不僅會危及到子宮環境，也影響之後胚胎的生存。所以小姐姐們一定要重視子宮動脈血流哦！

▍揭開動脈血流的秘密

女性的生殖系統供血主要來源於子宮動脈和卵巢動脈。由於解剖位置的原因，子宮動脈更容易被監測到，所以我們檢查的時候更多的是會去檢查子宮動脈。

子宮動脈分為兩個分支：上支比較粗，分別給子宮、輸卵管、卵巢供血，下支比較細，主要向陰道和宮頸供血。

上支又分為子宮內膜基底動脈和螺旋動脈。子宮基底動脈供養子宮內膜基底層，不受激素影響；子宮螺旋動脈伸入子宮內膜的功能層，其管徑受卵巢激素水平的影響而變化。

妊娠後的子宮螺旋動脈會發生一系列生理變化以適應胚胎生長發育的需要，將富含氧和營養物質的母血送至絨毛間隙。

胚胎的發育依賴於子宮動脈的血流灌註。我們測量子宮動脈血流時，也會看螺旋動脈血流對內膜的灌註情況。

▍動脈血流能預測什麼？

子宮動脈血流可以反映子宮的血流灌註情況，子宮動脈血流異常，可能導致胚胎停育、復發性流產、反復種植失敗等一系列難孕問題。

同時它也是產前監測胎兒宮內生長和供氧情況的指標之一。妊娠期子宮動脈阻力值及舒張早期切跡與其他因素相結合，可用來預測滋養細胞侵蝕受損導致子宮胎盤血流灌註異常引起的疾病，如妊高癥、IUGR、早產、羊水減少等。

所以有過這樣經歷的小姐姐一定要重視起來：

1.內膜偏薄，比如宮腔黏連術後需要調理內膜的姐妹，良好的血供可以更好地幫助內膜修復；

2.試管反復移植失敗的姐妹；

3.有過胎停、流產、生化病史的姐妹；

4.在孕期胎兒偏小或其他妊娠並發癥的姐妹。

▍如何檢測動脈血流？

很多小姐姐不太瞭解這個檢查，以為需要很精密的儀器，其實隻需要很普通的二維B超。但最好能找經驗豐富的醫生進行測量，測量時盡量保持平靜、放松的狀態。

另外需要註意，檢查時間盡量安排在排卵後的3-5天，如果時間實在不寬裕，也可以適當放寬到排卵後7天。這個時候最能反映胚胎著床時期的內膜血流情況，得到的數據往往最具參考意義。

*目前也有觀點認為檢測時數據容易受到自身狀態的影響，一次異常不具有參考性，盡量多次檢測。

▍結果怎麼看？

通過檢查測量子宮動脈血流動力學的各種參數來瞭解子宮動脈供血情況，這些參數包括：血流阻力指數（RI）、搏動指數（PI）及收縮期峰值/舒張末期流速（S/D）這3個數值。

▲ 檢查報告（示例）

在月經周期的不同時段，血流參數會有不同。

比如在排卵後的黃體期（受精卵著床時期），子宮動脈血流量增加，對受精卵著床非常有益。此時子宮動脈由高阻低血流逐漸轉變為低阻高血流狀態，RI、PI和S/D值逐漸降低，舒張早期切跡變低至消失。此時的參數值一般以RI＜0.85、PI＜3、雙側S/D之和＜12為準。

一旦確定懷孕，在孕早期內膜血流阻力會逐漸下降，舒張期早期切跡逐漸消失；此時的參考標準為：RI＜0.85、PI＜2.3、S/D兩側之和＜12。

*目前臨床上沒有統一指南，以上參考數據來自上海某三甲醫院，僅供參考。

▍如果異常，怎麼辦？

雖然動脈血流存在一定爭議，但是如果多次檢查均出現異常的話，也就代表著血流灌註的阻力過大，此時營養供給就會變少。那我們就要有針對性地找到原因，做精準幹預。

性激素異常

內膜血管的生成及末梢的血液循環需要雌孕雄激素的相互配合和協作，如果激素出現異常，就會影響動脈血流的各種參數。所以根據個人情況先改善激素狀況，保證激素的正常運轉是第一步。

凝血功能異常

我們體內本身有促凝和抗凝系統，如果抗凝系統有問題，比如蛋白S、蛋白C、抗磷脂抗體等異常的話，就有可能造成阻力升高，此時大多會使用阿司匹林、肝素等藥物進行抗凝治療。

除此之外，臨床上醫生也會使用萬艾可、希愛力等藥物來擴張血管，達到增加血流的效果。

正是由於有一定的爭議，所以僅有內膜血流異常的話，需要更加謹慎要藥，但是我們可以通過日常的幹預手段，來達到提高內膜血流灌註的目的。

比如中醫通常認為內膜動脈血流差是由於腎陽虛沖脈虛弱，氣血不能滋養到胞宮引起的，所以在調整上會采用補腎、疏通、針灸等方式進行改善。

生活方式上可以通過針對腹部的運動和溫灸等方式改善整個盆腔的血液循環，在飲食上要盡量避免生冷食物，多吃富含EPA、Ω3系脂肪的食物，改善血液粘稠度，增加動脈血流指數。

今天的內容你GET瞭嗎？

如果你有多次移植不著床，甚至多次胎停流產，就盡量不要忽略這項檢查哦。一個豐富的血流，是增加內膜容受性的有效手段之一，對我們的好孕有極大的幫助！

如果你需要瞭解更多更具體的調整計劃，來幫助改善內膜動脈血流。可以留言小俠溝通哦~