【膕肌】穩定膝關節的“鑰匙”

柴树藩 2024-04-06 06:00 21次浏览 0 条评论 taohigo.com

我們都知道膝關節是全身最大最復雜的關節之一,也是最常見出現損傷和疼痛的關節。膝關節的穩定主要是靠周圍附著的肌肉和韌帶來維持,在眾多肌肉中有一塊很重要卻又容易被忽視的肌肉——膕肌。

可能說到膕繩肌,大傢都知道,它是膝關節後方最大的肌群;但是一說到膕肌是什麼,甚至可能連許多大夫都十分陌生,表示並不知曉太多關於它的作用。其實,別看它小,卻恰恰是維持膝關節重要功能的“鑰匙”。尤其是在下坡跑的過程中,膕肌起到瞭巨大的作用。

那麼,讓我們先來看看它到底長在什麼位置吧:

膕肌是位於膕窩腓腸肌深處的一塊三角形肌肉。

起點:股骨外側髁的外側面上緣

止點:通過強壯的膝關節囊內(唯一長在膝關節囊內的肌肉),外側半月板,脛骨的比目肌線以上的骨面

功能:屈曲膝關節

下固定:股骨外旋

上固定:脛骨內旋

在膝關節屈曲的同時,膕肌和膕弓狀韌帶將外側半月板拉向後,防止外側半月板卷入股骨和脛骨間。(所以,一旦膕肌功能不良,十分容易引起外側半月板的功能障礙)

同時膕肌還幫助膝關節內外側實現動態穩定性。膕肌強壯的囊內肌腱,為施加在膝關節的內外翻提供瞭重要的抵抗力。該肌肉通過緩解與限制膝關節的過度外旋來穩固膝關節內側。該動作通過離心收縮來實現,它可以減小施加在內側副韌帶、後內側囊與前交叉韌帶上的應力。

正是因為膕肌具有較好的力臂以啟動膝關節在完全伸直時內轉,所以它經常被看做是在充分伸直膝關節開始屈曲時對膝關節“開鎖”的肌肉,因此膕肌還有一個“膝關節的鑰匙”的稱號。

膕肌是屈膝的肌群中最小最短且力量最薄弱的一塊肌肉,因而受損傷的機會就多。膕肌損傷是膝關節損傷中常見的輕度損傷,20%膝關節病變伴有膕肌損傷,但其臨床癥狀和體征不典型,文獻報道較少,常因認識不足而延誤診斷和治療。

膕肌損傷極可能是急性損傷,也可能是慢性過勞創傷。久坐不動的上班族往往是膕肌拉傷的高危人群。

膕肌損傷臨床表現及診斷

1.膝關節疼痛,不能完全屈曲,在下蹲、起立、上樓梯時膝關節處於半屈曲狀態,會因收縮使疼痛加劇。

2. 由於膕肌的病理改變壓迫和刺激脛神經的關節支和支配小腿、足跟部的神經支造成:膝關節的前面、小腿後面及足跟部的疼痛,使患者步履不便,影響生活和工作。易被誤診為腰突癥,但無腰突的其他神經激惹征象。

3.膕窩處有輕度腫脹,自膝關節外上至內下沿 膕肌走行處可捫及條索狀改變,有壓痛。尤其股骨外上髁後下方壓痛明顯。

4.kendall 膕肌功能檢查陽性:囑患者坐在高凳上,腳尖小腿懸垂,腳尖向外,然後囑患者小腿向內旋轉,若膕肌產生疼痛,即為陽性。若小腿外旋異常增大也提示膕肌腱損傷。

對於膕肌損傷的預防

1.運動後讓肌肉充分休息

2.運動後多進行拉伸

3.多進行腿部穩定性練習

4.佩戴必要的護具

膕肌的拉伸

膕肌的主要作用是輔助屈膝,脛骨內旋,股骨外旋,那麼我們就可以反向拉伸它。

首先仰臥墊子上,固定右腿,左腿腿屈膝屈髖,我們一隻手握住患左腳後跟,右手放在左腿膝關節上方。

一邊把小腿始外旋,一邊把股骨內旋並慢慢伸直膝關節。註意操作不要過快,不要用太大的力。防止把更多作用力作用到膝關節周圍韌帶上。避免膝關節超伸。