臟腑辨證
一、心與小腸辨證
概述: 心的生理、病理
1 主血脈
2 主神明
3 其華在面、開竅於舌
4 小腸主受盛、化物和分清泌濁
心病的主要癥狀
心區:心痛、胸悶、心悸、怔忡
主神明:心煩、失眠、多夢狂亂、神昏譫語
開竅於舌:口舌生瘡
移熱於小腸:小便赤澀灼痛、尿血。
(一)心氣虛證、心陽虛與心陽暴脫證
1、心氣虛
概念:是心氣不足,鼓動無力表現的證候
成因:久病體弱 年老氣衰
臨床表現:氣虛證 + 心動無力癥
氣虛-氣短懶言,神疲乏力,自汗
心-胸悶、心悸、怔忡、失眠、多夢
舌脈-舌淡、苔白,脈弱
2、心陽虛證
概念:是心陽虛,溫運無力,虛寒內生所表現的證候
成因:心氣虛進一步發展而成
臨床表現:陽虛 + 心失溫養
陽虛-形寒肢冷,面色恍白或面唇青紫
心-心悸怔忡,心胸憋悶
舌脈-舌質淡胖,脈弱
3、心陽暴脫證
概念:是心陽衰極,陽氣暴脫所表現的亡陽證候
成因:本證在心陽虛衰的基礎上發展而來
臨床表現:亡陽證+心衰
亡陽-冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱
心-胸痛暴作,面唇青灰,甚或神志模糊,昏迷
舌脈-舌淡或淡紫,脈微細欲絕
心氣虛、心陽虛 、心陽 、心陽暴脫三證的關系
心氣虛→心陽虛→心陽暴脫。
(二)心血虛證與心陰虛證
1、心血虛
概念:是心血不足,心失濡所表現的證候
成因:久病耗傷陰血 勞神過度 心血暗耗
臨床表現:血虛證 + 心失濡養
血虛-面白無華或萎黃,唇淡白,頭暈目眩,脈細無力
心-心悸,失眠,多夢
2、心陰虛
概念:是心陰虧虛,虛熱內擾表現的證候。
成因:勞神太過,心陰暗耗熱病傷及心陰
臨床表現:陰虛證 + 心失所養
陰虛-潮熱,盜汗,兩顴發紅,舌紅少苔,脈細數
心-心悸、失眠、多夢
(三)心火亢盛證
概念:是指心火內熾表現的實熱證候
成因:外邪入裡化火;情志抑鬱化火
臨床表現:火熱證 + 心與小腸癥狀
實火-面赤口渴,身熱,便秘溲赤,苔黃,脈數
心-心煩,失眠,甚則狂躁譫語,
口舌生瘡,或舌尖紅赤生芒剌
移熱於小腸-小便赤、澀、灼、痛
(四)心脈痹阻證
概念:是多種因素導致心脈閉塞不通所表現的證候
成因:年高體弱;久病正虛
臨床表現:心悸怔忡,心胸憋悶作痛,痛引肩背或內臂,時作時止
臨床根據成因不同,可分為四型
心脈痹阻的分型
1.瘀血內阻-痛如針剌,舌紫暗或有瘀點,脈細澀
2.痰濁停聚-悶痛甚,體胖痰多,身重困倦, 舌苔白膩,脈沉滑
3.陰寒凝滯-突發劇痛,得溫痛減,畏寒肢冷, 舌淡苔白,脈沉遲或沉緊
4.氣機鬱滯-脹痛,發作常與精神因素有關, 舌淡紅,苔薄白,脈弦
(五)痰迷心竅證
概念:是指痰濁蒙閉心神所致的以神志失常為主的證候
成因:情志不遂,氣鬱生痰;濕濁釀痰
臨床表現:濕痰證+精神異常(癲、狂)
濕痰-面色晦滯,脘悶惡心,舌苔白膩
癲證-精神抑鬱,喃喃自語
癇證-突然昏仆,口吐涎沫,喉中痰鳴
(六)痰火擾心證
概念:指痰火內盛,擾亂心神的證候
成因:七情鬱結,氣鬱化火,灼津為痰,上蒙心竅
臨床表現:痰火證 + 狂證
痰火-發熱氣粗,面紅目赤,喉間痰鳴
痰黃稠,舌苔黃膩,脈滑數
狂證-躁動,打人毀物,力逾常人
(七)小腸實熱證
概念:是指小腸經的實火證
成因:心熱下移 感受暑熱
臨床表現:實火證 + 小腸與心經熱
實火-面赤口渴;舌紅苔黃,脈數實
小腸熱-小便灼熱澀痛,甚尿血
心熱-口舌生瘡,潰爛灼痛
二、肺與大腸辨證
概述:肺的生理、病理
1、肺主氣,司呼吸 “肺朝百脈”;
2、主宣發,肅降,能調水道;
3、外合皮毛,開竅於鼻;
4、大腸主傳導,排泄糟粕;
肺的主要癥狀
1、主氣,司呼吸:咳嗽,氣喘
2、主宣發、肅降:鼻塞
3、主通調水道:陽水
4、外合皮毛:外感病初期,皮膚病
5、大腸:便秘,泄瀉,腹痛,裡急後重
(一)肺氣虛證
概念:是肺氣虛弱,衛氣不固所表現的證候
成因:久病咳喘 脾虛土不生金
臨床表現:氣虛證 + 肺的機能減退
氣虛-面色淡白,少氣懶言,神疲乏力
肺-咳喘無力,短氣,咳痰清稀,語聲低怯或自汗惡風易感冒。
舌脈-舌淡苔白,脈弱
(二)肺陰虛證
概念:是指肺陰不足,虛熱內生所表現的證候
成因:久咳傷陰 癆蟲蝕肺 熱病後期傷陰
臨床表現:陰虛證 + 肺虛熱證
陰虛-口燥咽幹,形體消瘦,五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅
肺-幹咳少痰或痰少而粘,甚痰中帶血,聲音嘶啞
舌脈-舌紅少津,脈細數
(三)風寒束肺證
概念:是風寒外襲,肺衛失宣表現的證候
成因:外感風寒
臨床表現:風寒表證 + 肺氣失宣
風寒表證-惡寒發熱,鼻塞流清涕, 身痛無汗,舌苔薄白,脈浮緊
肺-咳嗽,咯痰色白清稀,喉癢不適
(四)寒邪客肺證
概念:是指寒邪客於肺所表現的證候
成因:肺氣虛發展而來 年老體弱,陽氣耗傷
臨床表現:寒證 + 肺氣上逆
寒證-形寒肢冷,或面浮肢腫
肺-咳喘無力,痰白清稀量多如泡沫,胸悶
舌脈-舌淡苔白滑,脈遲緩
(五)痰濕阻肺證
概念:是指寒痰濕阻滯於肺所表現的證候
成因:寒濕外邪侵襲於肺
中陽不振,寒從內生,聚濕生痰
臨床表現:濕痰證 + 肺氣失宣
濕痰-痰多色白易咯
肺-咳嗽,氣喘,胸悶
舌脈-舌質淡苔白膩,脈滑
(六)風熱犯肺證
概念:風熱外襲,肺衛失宣所表現的證候
成因:外感風熱
臨床表現:風熱表證 + 肺失宣降
風熱表證-發熱微惡風寒,頭痛肢酸,鼻塞流濁涕,口幹咽痛
肺-咳嗽,咯痰黃稠
舌脈-舌尖紅苔薄黃,脈浮數
(七)熱邪壅肺證
概念:是邪熱壅肺,肺失宣降所表現的證候
成因:表邪不解,入裡(肺)化熱
臨床表現:裡熱實證 + 肺失清肅
裡熱-發熱,口渴,煩躁不安, 小便短赤,大便秘結
肺 -咳嗽,氣喘,痰黃,鼻煽, 胸痛甚吐痰血腥臭痰
舌脈-舌紅苔黃,脈洪數有力
(八)燥邪犯肺證
概念:燥邪外襲,肺失清潤表現的證候
成因:秋季外感燥邪
臨床表現:外燥證 + 肺失清潤
外燥-唇、舌、鼻、咽幹燥,尿少便幹, 輕微發熱惡寒,頭身酸痛
肺-幹咳無痰,或痰少難咯,甚痰中帶血;
舌脈-舌尖紅苔薄而幹,脈浮細
(九)大腸濕熱證
概念:是濕熱蘊結大腸所表現的證候
成因:暑濕之邪外侵 飲食不潔,濕熱內生
臨床表現:濕熱證 + 大腸傳導失常
濕熱-發熱,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數
大腸-下痢膿血粘液便,或暴註下迫黃褐臭穢稀便,腹痛,裡急後 重,肛門灼熱
(十)大腸液虧證
概念:是大腸津虧,腸失濡潤所表現的證候
成因:年老陰血不足;高熱、吐瀉傷陰;產後失血。
臨床表現:津虧證 + 大便燥結
津虧-口燥咽幹,舌紅少苔或黃燥,脈細澀
大腸-大便幹結難解,數日一行,伴口臭,噯氣,腹脹。
三、脾與胃病辨證
概述:脾的生理、病理
1、脾主運化,主升清
2、脾主統血
3、主肌肉四肢
4、開竅於口,其華在唇
胃為水谷之海,主受納,腐熟水谷
脾病的主要癥狀
1、運化失常:食少納呆,腹脹,浮腫便溏,濕聚生痰
2、清氣不升:頭暈,神疲
3、有統血:慢性出血
4、四肢失充:肌肉瘦弱無力
5、胃失和降:噯氣、惡心、嘔吐、呃逆等
(一)脾氣虛證
概念:是脾(胃)氣不足,運化失健所表現的證候
成因:飲食不節 勞累過度 思慮傷脾 久病耗氣
臨床表現:氣虛證 + 運化失司
氣虛-少氣懶言,神疲乏力
運化失司-腹脹納呆,便溏 面色萎黃,形體消瘦 面色恍白,形體肥胖
舌脈-舌淡苔白,脈緩弱
(二)脾陽虛證
概念:脾陽虛衰,陰寒內盛所表現的證候
成因:脾氣虛進一步發展而來 過食生冷,過食寒涼 寒涼藥太過,損傷脾陽 腎陽不足,能溫煦脾陽
臨床表現:陽虛證 + 脾虛證
陽虛-形寒肢冷,四肢不溫,面白,口淡不渴
脾-腹部冷疼,喜溫喜按,大便稀溏, 或肢體浮腫,小便不利, 或帶下量多而清稀色白
舌脈-舌質淡胖或有齒痕,苔白滑,脈沉遲無力。
(三)中氣下陷證
概念:是脾氣虧虛升舉無力反而下陷的證候
成因:多由脾氣虛進一步發展而致
臨床表現:脾氣虛證 + 臟器下垂
脾氣虛-腹脹納少,神疲,四肢乏力, 頭目眩暈,面白無華;舌淡苔白,脈緩弱
氣陷-脘腹墜脹,或便意頻頻,或久泄不止 精微物下瀉-小便渾濁如米泔
臟器下垂-子宮、胃、肝、腎、直腸等
(四)脾不統血證
概念:是脾氣虧虛不能統攝血液所表現的 證候
成因:久病脾虛 勞倦傷脾
臨床表現:脾虛證 + 出血癥
脾虛-面色萎黃或蒼白,食少便溏
出血-便血、尿血、肌衄、齒衄、崩漏
舌脈-舌淡,脈細無力
脾虛四證鑒別表:
脾氣虛證:運化失職
脾陽虛證:溫煦功能下降
脾虛氣陷證:升舉功能下降
脾不統血證:固攝功能下降
(五)脾陰虛證
概念:是指脾陰不足,健運失調所表現的證候。
成因:過食辛辣;熱病傷陰;
臨床表現:陰虛證+脾失運化
陰虛—五心煩熱,口燥唇幹
脾失運化—脾脹,不思食,大便幹結
舌脈—舌紅少苔,脈細數或細澀。
(六)寒濕困脾證
概念:是寒濕內盛,中陽受困表現的證候
成因:過食生冷;久居潮濕,寒濕內生 嗜食肥甘,濕濁內生
臨床表現:寒濕證 + 脾失健運
寒濕-頭身困重,面色晦暗,泛惡欲吐
脾-脘腹脹痞悶脹痛,食少便溏
舌脈-舌淡,苔白膩,脈濡緩。
(七)濕熱蘊脾證
概念:是濕熱內蘊中焦,脾主運化功能受困所表現的證候
成因:感受濕熱 嗜食辛熱肥甘,嗜酒 寒濕蘊久化熱
臨床表現:濕熱證 + 脾運受困
濕熱-身熱不揚,汗出不暢,身目鮮黃,或皮膚發 癢
脾 -脘腹痞悶,納呆嘔惡,大便不爽,肢體困重, 渴不多飲
舌脈-舌紅少津,脈細數。
(八)胃陰虛證
概念:是指胃陰不足,胃失濡養所表現的 證候
成因:熱病後期,胃陰劫傷 嘔吐過頻,過用辛燥 肝鬱化火,灼傷胃陰
臨床表現: 胃部癥狀+ 陰虛證
胃 -胃脘隱痛,饑不欲食,幹嘔,嘈雜,呃逆
陰虛-口燥咽幹,大便幹結,小便短少
舌脈-舌苔厚膩,脈滑。
(九)食滯胃脘證
概念:指飲食停滯胃腸所表現的證候
成因:飲食不節,暴飲暴食
臨床表現:胃脘痛 + 食滯證
胃——胃脘脹悶,甚則攻撐作痛,拒按,吐後痛減。
食滯——噯腐吞酸,厭食,瀉下不爽,便如敗卵,或大便秘結
舌脈-舌苔厚膩,脈滑或沉實。
(十)胃寒證
概念:是寒邪犯胃,胃氣凝滯,胃失和降所表現的證候
成因:乘涼飲冷,腹部受寒 嗜食生冷,胃陽受損
臨床表現:胃脘疼痛 + 寒證
胃 -胃脘冷痛,甚劇痛,得溫痛減,惡心嘔吐,呃逆噯氣
寒證-口淡不渴,畏寒肢冷;
舌脈-舌質淡白苔白滑,脈沉緊或弦。
(十一)胃熱證
概念:是指胃中火熱熾盛所表現的證候
成因:過食辛辣,食積化火 情志不遂,氣鬱化火
臨床表現:胃脘痛 + 熱象
胃 -胃脘灼痛,拒按,消谷善饑,或口臭;牙齦腫痛,潰爛
熱象-大便秘結,小便短黃
舌脈-舌紅苔黃,脈滑數
四、肝與膽病辨證
概述:肝、膽的生理、病理
1、主藏血:貯藏血液,調節血量
2、主疏泄:調節情志,協助消化
3、開竅於目,在體為筋,其華在爪
肝膽病的常見癥狀
肝區:脅肋脹痛
主情志:煩燥易怒
主筋:抽搐、震顫
沖任失調:月經病
開竅於目:目疾
經脈所過:睪丸脹痛
膽病:口苦、黃疸、驚悸
(一)肝氣鬱結證
概念:是肝的疏泄功能異常,氣機鬱滯所表現的證候
成因:情志抑鬱不遂 突然精神剌激
臨床表現:氣滯證 + 肝失疏泄
氣滯證-胸脅或少腹脹痛
肝氣不舒-情志抑鬱,善太息
氣鬱痰凝-咽喉異物感,或癭瘤
氣結-瘕塊,時聚時散
婦科-乳房脹痛,月經不調
舌脈-舌苔薄白,脈弦
(二)肝火上炎證
概念:是指肝經氣為上逆所表現的證候
成因:情志不遂,氣鬱化火,火熱之邪內侵累及於肝
臨床表現:實火證 + 肝經癥狀
實火-面紅目赤,口苦口幹,吐血、衄血,大便秘結,小便短黃
肝 - 急躁易怒,頭暈脹痛,痛勢劇,脅脅灼痛,耳鳴如潮
舌脈-舌質紅,苔黃,脈弦數。
(三)肝血虛證
概念:是因肝血虧虛而相關組織器官失養所表現的證候
成因:失血,久病營血虧虛
腎精虧虛,精不化血
脾胃虛弱,化源不足
臨床表現:血虛證 + 筋脈失養癥
血虛-面白無華,頭暈目眩,爪甲不榮;
視物模糊,夜盲;經量少,色淡
筋脈失養-肢體麻木,關節拘急, 手足震顫,肌肉瞬動
舌脈-舌淡,脈細
(四)肝陰虛證
概念:是肝之陰液虧虛,虛熱內擾所表現的證候
成因:氣鬱化火,火灼肝陰 溫熱病後期,耗傷肝陰 腎陰不足,水不涵木
臨床表現:陰虛證 + 肝失所養
陰虛-潮熱盜汗,五心煩熱,面部烘熱, 或顴紅,口咽幹燥
肝失養-兩目幹澀,視力減退;
手足蠕動,胸脅隱隱灼痛;
舌脈-舌紅少津,脈弦細而數。
(五)肝陽上亢證
概念:是指肝腎陰虧,肝陽偏亢所表現的證候
成因:傷精失血,陰液虧耗 年高陰虧,肝腎不足
臨床表現:本虛標實
標實-頭目脹痛,眩暈耳鳴,面紅目赤,急躁易怒
本虛-腰膝酸軟,頭重腳輕,失眠多夢
舌脈-舌紅少津,脈弦勁
肝氣鬱結肝火上炎 肝陰虛 肝陽肝陽上亢
(七)肝風內動證
概念:是指肝陰虧虛,肝陽亢動而出現的
眩暈、抽搐、顫動等動搖特點的證候
成因:肝腎陰虧,陰不制陽 邪熱熾盛,引動肝風熱病後期,肝陰未復 營血虧虛,筋脈失養
1、肝陽化風證
成因:腎水不足,不能涵養肝木,而使肝陽亢動所產生的證候
肝陽上亢-眩暈,頭搖頭痛,肢顫
內風證-突然倒地,口眼歪斜, 半身不遂,舌強不語;脈弦勁
2、熱極生風證
成因:高熱傷津
臨床表現:實熱證 + 內風證
實熱證-高熱神昏,躁擾如狂
內風-四肢抽搐,頸項強直, 角弓反張,兩目上視,牙關緊閉
舌脈-舌紅絳苔黃燥,脈弦數
3、陰虛動風證
成因:熱病後期,肝腎陰液耗損未復
臨床表現:虛熱證 + 筋脈失養
虛熱-潮熱盜汗,顴紅咽幹,形體消瘦
陽亢-眩暈耳鳴,頭痛
筋脈失養-手足蠕動
舌脈-舌紅少苔,脈細數
(四)血虛生風證
成因:慢性失血或生血不足
臨床表現:血虛證 + 筋脈失養
血虛-面白無華,爪甲不榮,眩暈耳鳴,視物模糊;舌淡苔白,脈細。
筋脈失養-手足震顫,肌肉瞬動, 肢體麻木,關節拘急不利
一、內風證明顯
肝陽化風:病重而險,可留後遺癥
熱極生風:來急去快,見於小兒高熱患者
二、內風證不明顯,以筋脈失養為主
陰虛動風:熱病後期,伴陰虛內熱
血虛動風:慢性貧血患者,伴血虛證
(八)寒滯肝脈證
概念:是指寒邪凝滯肝脈所表現的證候
成因:外寒侵襲肝脈
臨床表現:外寒證 + 肝經寒證
肝經寒證-少腹牽引睪丸墜脹冷痛,
或陰囊收縮引痛,得熱則緩或巔頂冷痛,幹嘔;
舌脈--舌苔白潤,脈沉弦或遲。
(九)肝膽濕熱證
概念:是指濕熱蘊結肝膽所表現的證候
成因:感受濕熱邪
嗜食肥甘及飲酒
脾胃濕熱,蘊結肝膽
臨床表現:濕熱證 + 肝失疏泄
濕熱-納呆腹脹,口苦,泛惡,大便不爽,小便短赤;
肝-脅肋灼痛或脹痛,目黃,寒熱往來
濕熱下註-陰部瘙癢,或帶下色黃穢臭
舌脈-舌紅苔黃膩,脈弦數或滑數。
(十)膽鬱痰擾證
概念:是指痰熱內擾,膽失疏泄所表現的證候
成因:情志抑鬱,痰鬱化火
臨床表現:痰熱證 + 膽實證
痰熱-口苦嘔惡,頭暈目眩耳鳴
膽-驚悸不寐,煩燥不寧,失眠多夢
舌脈-舌紅,苔黃膩,脈弦滑
五、腎與膀胱病辨證
概述:腎的生理與病理
1、腎藏精,主生殖
2、腎主水
3、腎主納氣
4、腎主骨生髓
5、其華在發,開竅於耳及二陰
腎的主要癥狀
1、腰膝酸軟或腰痛
2、水腫(陰水)
3、脫發、耳鳴、頭暈,齒搖
4、陽痿遺精、精少不育;宮寒不孕
5、虛喘
(一)腎陽虛證
概念:是腎陽不足,其溫煦、生殖、 氣化功能下降所引起的一類虛寒證候
成因:久病傷腎 房勞傷腎 年高腎虧
臨床表現:陽虛證 + 腎虧
陽虛-面色恍白或黧黑,形寒肢冷, 夜尿多,小便清長,五更泄瀉
男子:陽萎、早泄、精冷
女子:宮寒不孕
腎虧-腰膝酸軟
舌脈-舌淡苔白,脈沉細無力,尺部尤甚。
(二)腎陰虛證
概念:是腎陰虧虛,虛火內生表現的證候
成因:久病傷腎;熱病後期傷陰
臨床表現:陰虛證 + 腎虛
陰虛-五心煩熱,潮熱盜汗, 或骨蒸發熱,口咽幹燥,形體消瘦
腎虛-腰膝酸軟,耳鳴
男子遺精早泄
女子閉經或崩漏
舌脈-舌紅少津,少苔或無苔,脈細數。
(三)腎精不足證
概念:是由於腎精不足,以致生長發育遲緩、生殖功能低下及早衰所表現的證候
成因:先天稟賦不足 後天失於調養 久病傷腎,房勞傷腎
臨床表現:發育遲緩 + 早衰
小兒-身體矮小,囟門遲閉,智力低下, 骨骼痿軟,動作遲鈍
成人-男子精少不育,女子經閉不孕,性功能減退
老人-早衰,耳鳴,健忘恍惚,兩足痿軟, 發脫齒搖,神情呆鈍
舌脈-舌淡,脈細弱
(四)腎氣不固證
概念:是腎的固攝功能失職所表現的證候
成因:年幼腎氣未充;年高腎氣虧虛
臨床表現:固攝失司 + 腎氣虧虛
腎虧-腰膝酸軟,神疲乏力,耳鳴失聰
失固攝-尿後餘瀝不盡,或遺尿, 或夜尿頻多,或小便失禁
男子滑精,早泄;
女子滑胎
舌脈-舌淡苔白,脈弱
(五)腎不納氣證
概念:是腎氣虧虛,納氣無權表現的證候。
成因:久病咳喘 肺虛及腎 年老腎虧
臨床表現:腎虛 + 虛喘證
虛喘-咳喘無力,動則尤甚,呼多吸少
甚冷汗淋漓,肢冷面青,脈浮大
腎虛-腰膝酸軟,舌淡苔白,脈弱
(六)膀胱濕熱證
概念:是濕熱蘊結膀胱所表現的證候
成因:感受濕熱 飲食不潔,濕熱內生,下註
臨床表現:尿道癥 + 濕熱證
尿道-尿頻急、剌痛,或尿血,或挾有砂石
濕熱-發熱,腰部脹痛或腹痛,尿黃
舌脈-舌紅,苔黃膩,脈滑數
臟腑辨證部分內容小結:
臟腑辨證是重要的臨床辨證手段
臟腑辨證可以確定病位和病性
以各臟腑的生理功能異常加上癥狀表現的性質來進行;
病位 + 病性
(臟腑的功能異常) (八綱)
各臟腑均有不同證型,註意掌握其主要證型
其證型的構成不外乎寒、熱、虛、實
寒-實寒、虛寒
熱-實熱(火)、虛熱(火)
虛-氣、血、陰、陽的虛損
實-氣滯、血瘀、痰飲、水濕、水腫
1、心、肺、脾氣虛鑒別表
2、心、肝血虛鑒別表
3、心、肺、肝、腎陰虛鑒別表
4、心、脾、腎陽虛鑒別表
六、臟腑兼證辨證
概念:臨床表現涉及到兩個以上
臟腑的證候稱之為臟腑兼證
機理:各臟腑之間都存在著密切的聯系,
主要通過五行和氣血經絡來反映。
如:五臟之間的相互關系
心-肺:同居上焦,肺氣助心行血
肝:心主血,肝藏血
脾:心火下溫腎陽以暖脾
腎:水火相濟,君相之火相助
肝-腎:精(腎藏精,精生血以養肝)
脾:肝主疏泄以助脾運化
肺:克與反克
脾-肺:肺主氣,脾土生金,為氣血生化之源
腎:土克水,腎主水;腎火溫暖脾陽
腎-肺:肺為水上之源,腎主水,金水相生;
肺主呼吸,腎主納氣,共同完成呼吸運動;
(一)心腎不交證
概念:是水火既濟失調所反映的證候
成因:思慮勞神太過 久病腎陰虧耗
臨床表現:腎虧 + 心火
腎虧於下-腰膝酸軟,遺精,口燥咽幹, 或五心煩熱,潮熱
心火亢於上-心煩不寐,心悸,或口舌生瘡
舌脈-舌紅,脈細數
(二)心脾兩虛證
概念:是心血虛與脾氣虛證同時出現
成因:思慮過度 慢性失血 久病失養
臨床表現:失眠證 + 氣血虛證
失眠-淺睡眠,易醒
氣血虛-面色萎黃或淡白無華;舌淡脈弱
心-心悸;
脾-腹脹便溏
(三)心肝血虛證
概念:是心肝兩藏血虛所表現的證候
成因:思慮勞神,暗耗心血 失血過多,心肝失養
臨床表現:血虛證 + 心肝失養
血虛-面白無華,頭暈目眩,爪甲色淡
心-心悸怔忡,失眠多夢
肝-兩目幹澀,視物模糊,肢體麻木
舌脈-舌淡苔白,脈細
(四)心腎陽虛證
概念:是心腎陽氣虛衰所表現的證候
成因:心陽虛衰,久病及腎
腎陽虛衰,水氣凌心
臨床表現:陰水證 + 心衰
心-心悸怔忡,朦朧欲睡,唇甲青紫
陰水-肢體浮腫,尿少,畏寒,小便不利
舌脈-舌淡暗或青紫,苔白滑,脈沉微細
(五)心肺氣虛證
概念:心肺助氣行血功能減弱表現的證候
成因:久病咳喘,耗傷心肺之氣 年高體弱,精氣漸損
臨床表現:氣虛證 + 心肺功能減弱
心-心悸,胸悶氣短,動則尤甚
肺-咳喘,不能平臥,痰液清稀
舌脈-舌淡苔白,脈沉弱或結代
(六)脾肺氣虛證
概念:是脾肺兩臟氣虛所表現的證候
成因:久病咳喘,肺虛及脾 脾氣虛弱,土不生金
臨床表現:氣虛證 + 脾肺虛
氣虛-少氣懶言,神疲乏力,面白無華
脾-食欲不振,腹脹便溏
肺-咳喘無力,痰液清稀
舌脈-舌淡苔白,脈緩弱
(七)脾腎陽虛證
概念:是脾腎兩臟陽虛,溫化失職的證候
成因:腎陽虛不能溫養脾陽 久瀉久痢,脾病及腎
臨床表現:陽虛證 + 脾腎虛癥狀
陽虛-形寒肢冷,面色恍白
脾-腹部冷痛,久瀉久痢或五更瀉
腎-腰膝酸軟,小便不利甚面浮肢腫
舌脈-舌淡胖苔白滑,脈沉遲無力
(八)肺腎陰虛證
概念:是肺腎兩臟陰液虧虛所表現的證候
成因:癆蟲、久咳傷肺,損及腎陰,房勞過度,腎陰虧耗
臨床表現:陰虛證 + 肺腎虛
陰虛-骨蒸潮熱,顴紅盜汗
肺-幹咳少痰,聲音嘶啞,痰中帶血,瘰癧
腎-腰膝酸軟,男子遺精
舌脈-舌紅少苔,脈細數
(九)腎陰虛證
概念:是肝腎兩臟陰液虧虛所表現的證候
成因:溫熱病後期傷陰 久病耗傷精血
臨床表現:陰虛證 + 肝腎癥狀
陰虛-五心煩熱,顴紅盜汗,口咽幹燥
肝-脅肋灼痛,頭暈目眩
腎-腰膝酸軟,耳鳴健忘
舌脈-舌紅少苔,脈細數
(十)肝脾不調證
概念:是肝失疏泄,脾失鍵運所引起的證候
成因:情志不遂,肝氣鬱滯,橫逆犯脾
臨床表現:大腹氣滯證 + 肝鬱證
大腹-納呆脾脹,便溏不爽,腸鳴矢氣, 腹痛欲瀉,瀉後痛減
肝-脅肋脹痛,情志抑鬱,善太息
舌脈-舌紅苔薄黃,脈弦或弦數
(十一)肝胃不和證
概念:是肝氣犯胃所引起的證候
成因:情志不遂,肝氣鬱滯,橫逆犯胃
臨床表現:胃氣滯證 + 肝鬱證
胃-胃脘脹痛,噯氣呃逆,吞酸嘈雜
肝-脅肋脹痛,情志抑鬱,善太息
舌脈-舌紅苔薄黃,脈弦或弦數
(十二)肝火犯肺證
概念:是肝火灼,逆而犯肺的證候
成因:氣鬱化火 表邪入裡,邪居少陽
臨床表現:實火證 + 肺肝癥狀
實火-面紅目赤,煩熱口苦
肺-咳嗽陣作,痰黃粘稠,甚咳血
肝-胸脅灼痛,急燥易怒
舌脈-舌紅苔薄黃,脈弦數
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